结肠炎怎么治

结肠炎的治疗包括一般治疗、药物治疗和手术治疗。一般治疗有休息、饮食调整及纠正水电解质紊乱；药物治疗有氨基水杨酸制剂、糖皮质激素、免疫抑制剂等；手术治疗适用于出现严重并发症时，包括明确手术指征和选择合适手术方式，不同人群治疗需综合考虑。

一、一般治疗

1.休息与饮食

对于结肠炎患者，充分休息很重要，尤其是在急性发作期，可减少机体消耗。在饮食方面，急性发作期需进食易消化、少渣的流质或半流质食物，避免食用辛辣、油腻、刺激性食物以及富含纤维的粗粮等，以免加重肠道负担。例如，可选择米粥、面条等，保证足够的热量摄入，维持机体基本需求。对于儿童结肠炎患者，要特别注意保证营养均衡，根据儿童的年龄和生长发育需求调整饮食结构，确保摄入足够的蛋白质、维生素等营养物质。

2.纠正水电解质紊乱

结肠炎患者可能因腹泻、呕吐等出现水电解质紊乱，需要根据病情及时纠正。如通过口服或静脉补充生理盐水、氯化钾等，维持体内电解质平衡。对于婴幼儿结肠炎患者，由于其体液调节能力较弱，更要密切监测水电解质情况，及时调整补液方案，防止出现严重的水电解质失衡，影响患儿的生长发育和身体健康。

二、药物治疗

1.氨基水杨酸制剂

柳氮磺吡啶是常用的氨基水杨酸制剂，适用于轻、中度溃疡性结肠炎等结肠炎类型。它可以在肠道内分解为5-氨基水杨酸和磺胺吡啶，5-氨基水杨酸能够抑制肠道炎症反应。对于儿童结肠炎患者，使用时要根据年龄、体重等因素谨慎选择，并且密切观察药物不良反应。

2.糖皮质激素

如泼尼松等糖皮质激素，对于重度结肠炎患者有较好的抗炎作用。但糖皮质激素有较多不良反应，长期使用可能导致骨质疏松、感染等问题。在使用过程中要严格掌握适应证和剂量，根据患者的病情逐渐调整剂量。对于妊娠期或哺乳期的结肠炎患者，使用糖皮质激素需要权衡利弊，因为药物可能通过胎盘或乳汁影响胎儿或婴儿，需在医生的严密监测下使用。

3.免疫抑制剂

例如硫唑嘌呤等免疫抑制剂，适用于对氨基水杨酸制剂疗效不佳或有糖皮质激素依赖的结肠炎患者。使用免疫抑制剂时要注意监测血常规、肝肾功能等指标，因为这类药物可能会引起骨髓抑制、肝肾功能损害等不良反应。对于老年结肠炎患者，由于其肝肾功能可能有所减退，使用免疫抑制剂时更要谨慎，密切监测相关指标，并根据情况调整药物剂量。

三、手术治疗

1.手术指征

当结肠炎患者出现严重并发症时需要考虑手术治疗，如大量出血经内科治疗无效、肠穿孔、中毒性巨结肠经积极内科治疗无效、结肠癌变等。对于儿童结肠炎患者，手术治疗需更加谨慎，因为儿童的生长发育还未完全，手术可能会对其未来的身体发育产生影响，需要综合评估手术的必要性和风险。

2.手术方式

手术方式包括全结肠切除加回肠造口术等。在决定手术方式时要根据患者的具体病情、年龄等因素综合考虑。例如，对于年轻的结肠炎患者，可能会尽量保留部分肠道功能，但如果病情严重，为了挽救生命可能需要进行更彻底的手术。对于特殊人群如老年人，手术前要充分评估其心肺功能等全身情况，确保能够耐受手术。