病情描述:夏天嗜睡是什么原因
副主任医师 北京大学第一医院
夏天嗜睡主要与高温环境下的生理调节变化、睡眠节律紊乱、能量代谢失衡、脱水及基础疾病等因素相关。具体原因如下:
一、高温引发的生理调节变化
1.外周循环与脑部供血调整:夏季环境温度>30℃时,人体外周血管扩张以增加散热,皮肤血流量较常温增加约30%~50%,导致脑部血流量相对减少,脑组织供氧、供能效率下降,易出现困倦感。研究显示,环境温度每升高1℃,人体静息代谢率上升约1.5%,而脑代谢率基本恒定,相对供血不足会直接引发疲劳。
2.褪黑素分泌节律延迟:夏季日照时间延长,人体生物钟对光照的感知增强,导致褪黑素分泌高峰延迟(正常成人夜间22:00~24:00达峰),部分人群可能出现凌晨入睡困难或睡眠后半夜易醒,进而影响日间清醒度。临床观察发现,夏季睡眠潜伏期较春秋季延长10~15分钟,睡眠效率下降约8%。
二、睡眠节律与作息紊乱
夏季昼长夜短,若夜间因使用空调熬夜、睡前刷手机(蓝光抑制褪黑素)等,会导致睡眠总时长不足(成人<6小时)或睡眠碎片化(夜间出汗、起夜)。研究表明,睡眠碎片化人群中,夏季白天嗜睡发生率比冬季高23%,主要与深度睡眠占比减少(正常约20%~25%,碎片化睡眠者仅15%)有关。
三、脱水与电解质失衡
1.隐性脱水与血液黏稠度升高:夏季日均出汗量可达800~1500ml,若补水不及时(每小时饮水<100ml),血浆渗透压升高,血液黏稠度增加20%~30%,血流速度减慢,脑部血氧饱和度下降约5%~8%,直接诱发嗜睡。脱水还会降低肾小管对钠离子的重吸收,导致细胞外液渗透压进一步升高,加重疲劳感。
2.电解质失衡与神经传导障碍:出汗丢失的钠、钾等电解质中,钠占比约70%,当血清钠<130mmol/L时,神经细胞膜去极化速度减慢,大脑皮层兴奋性降低,表现为反应迟钝、嗜睡。临床数据显示,夏季电解质紊乱患者中,约65%存在嗜睡症状,老年人群发生率高于中青年(30%vs12%)。
四、基础疾病的叠加影响
甲状腺功能减退(甲减)患者基础代谢率低,夏季高温下更难通过代谢产热维持体温,且低温敏感性增加,易出现乏力、嗜睡;糖尿病患者若血糖波动(空腹>7.0mmol/L)或酮症早期,可因能量利用障碍出现“糖毒性”嗜睡;高血压患者夏季血管扩张、血容量减少,可能诱发脑供血不足;慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者因高温下气道阻力增加,通气效率下降,血氧分压<80mmHg时易出现脑组织缺氧性嗜睡。
五、特殊人群注意事项
老年人(65岁以上)体温调节中枢敏感性下降,出汗量较中青年减少15%~20%,脱水后电解质失衡风险更高,建议每日饮水≥1500ml(少量多次),避免午后高温外出;儿童(2~5岁)体温调节系统未成熟,环境温度>32℃时核心体温易快速上升,约30%因脱水未及时补充出现嗜睡,家长需监测尿量(每日≥6次);孕妇因激素变化基础代谢率升高10%~15%,夏季额外代谢负担可能诱发“妊娠性嗜睡”,建议采用26~28℃空调环境,避免长时间密闭空间。