眼压高是怎么回事如何治疗

眼压高由原发性青光眼（含开角型、闭角型）、继发性青光眼、先天性青光眼等原因引起，治疗有药物、激光、手术等方法，不同人群如儿童、老年人、特殊病史人群有相应注意事项。

一、眼压高的原因

眼压是眼球内容物对眼球壁产生的侧压力，正常眼压范围一般在10~21mmHg。眼压高可能由多种原因引起：

原发性青光眼：是常见的导致眼压高的原因，包括原发性开角型青光眼和原发性闭角型青光眼等。原发性开角型青光眼可能与小梁网功能异常等有关，房水外流受阻，导致眼压逐渐升高；原发性闭角型青光眼则是由于房角关闭，房水排出通道突然受阻，使眼压急剧升高，多见于中老年人，女性相对多见，情绪激动、长时间在暗环境中停留等可能诱发。

继发性青光眼：由其他眼部疾病或全身性疾病引起，例如眼部外伤导致前房出血、房角结构改变；糖尿病、视网膜中央静脉阻塞等全身性疾病也可能影响房水的正常循环，从而引起眼压升高。

先天性青光眼：与胚胎发育时期前房角结构发育异常有关，婴幼儿或儿童时期发病，可能有家族遗传倾向。

二、眼压高的治疗方法

药物治疗：通过使用降眼压药物来降低眼压，常用的药物有缩瞳剂（如毛果芸香碱）、β-受体阻滞剂（如噻吗洛尔）、碳酸酐酶抑制剂（如布林佐胺）、前列腺素衍生物（如拉坦前列素）等。不同作用机制的药物可以从不同环节来减少房水生成或促进房水排出，从而降低眼压，但具体药物的选择需要根据患者的具体病情等因素由医生决定。

激光治疗

周边虹膜激光打孔术：对于闭角型青光眼早期，通过激光在周边虹膜上打孔，使前后房沟通，房角重新开放，从而降低眼压，适用于房角关闭范围较小的患者。

选择性激光小梁成形术：用于开角型青光眼，通过激光作用于小梁网，改善房水引流，降低眼压。

手术治疗：当药物治疗和激光治疗效果不佳时，可能需要手术治疗。常见的手术方式有小梁切除术、青光眼引流阀植入术等。小梁切除术是通过建立新的房水引流通道，使房水排出，降低眼压；青光眼引流阀植入术则是将引流阀植入眼内，将房水引流到眼外，从而降低眼压，适用于一些难治性青光眼患者。

三、不同人群眼压高的注意事项

儿童：先天性青光眼患儿需要尽早诊断和治疗，因为儿童时期眼压高会影响眼球的正常发育，可能导致眼球增大（牛眼）、视力下降等。家长要注意观察儿童的眼部外观、视力情况等，如有异常及时就医。在治疗过程中，要严格遵循医生的建议，定期复查眼压、视力等指标。

老年人：老年人是青光眼的高发人群，对于原发性闭角型青光眼患者，要避免在暗室停留过久、避免情绪激动等诱发眼压升高的因素。在治疗方面，要考虑老年人的身体状况，一些药物可能有副作用，需要密切关注药物的不良反应。如果需要手术治疗，要评估老年人的全身状况，如心肺功能等是否能耐受手术。

特殊病史人群：对于有糖尿病等全身性疾病的患者，本身就存在眼部并发症的风险，当出现眼压高时，要积极控制基础疾病，同时在治疗眼压高的过程中，要注意药物之间的相互作用等。例如糖尿病患者使用降眼压药物时，要考虑药物对血糖等指标的影响。