病情描述:怎么能治近视眼
副主任医师 江苏省人民医院
近视矫正与防控包含非手术与手术方式及特殊人群注意事项,非手术有框架眼镜定期验光适配、角膜接触镜中硬性透气性接触镜可助控青少年近视但要遵卫生规范复查、低浓度阿托品在医生指导下延缓儿童近视发展但有副作用、增加超两小时户外活动可降风险、视功能异常者可做专业视觉训练;手术有准分子激光手术适年龄≥18岁等且术前查禁忌、ICL晶体植入术适高近视或角膜薄者需全面评估;特殊人群里儿童青少年要培养用眼习惯等,孕期女性防用眼过度且孕期不建议手术,老年人近视需警惕合并病变并严格查眼部后定手术。
一、非手术矫正与防控
1.框架眼镜:是最常见的近视矫正方式,通过光学原理使光线聚焦在视网膜上以清晰视物,需定期验光以确保度数适配,一般每1~2年建议重新验光调整镜片度数,能有效矫正视力但无治疗近视度数加深的作用。
2.角膜接触镜:分为软性接触镜和硬性透气性接触镜(RGP)。RGP对控制青少年近视进展可能有一定帮助,因其能改变角膜形态延缓眼轴增长,但佩戴时需严格遵循卫生规范,避免眼部感染等问题,且需定期复查。
3.低浓度阿托品滴眼液:在医生指导下,低浓度阿托品(如0.01%)可用于延缓儿童青少年近视发展,其作用机制是通过拮抗乙酰胆碱,抑制眼轴伸长,但可能存在如瞳孔散大、视物模糊等副作用,需在专业医生监测下使用。
4.增加户外活动:每天保证2小时以上的户外活动时间被证实可降低近视发生风险,光线中的蓝光等因素能促进视网膜多巴胺分泌,从而抑制眼轴过度伸长,对近视防控有积极作用,不同年龄段人群均应注重增加户外活动。
5.视觉训练:对于存在双眼视功能异常的近视患者,可在专业机构进行专业视觉训练,如双眼协调训练等,但视觉训练效果因人而异,需在专业人员指导下开展。
二、手术矫正
1.准分子激光手术:包括准分子激光原位角膜磨镶术(LASIK)等,通过切削角膜组织改变角膜曲率来矫正近视,适用于年龄≥18岁、近视度数稳定(近两年度数变化≤50度)且眼部无活动性病变的人群,但术前需进行严格的眼部检查以排除圆锥角膜、严重干眼症等禁忌证。
2.ICL晶体植入术:即有晶体眼后房型人工晶体植入术,适用于近视度数较高(通常≤1800度)或角膜较薄不适合激光手术的人群,是将人工晶体植入眼内矫正视力,同样需要术前进行全面眼部评估以确保手术安全性,术后需注意眼部护理。
三、特殊人群注意事项
儿童青少年:家长需注重培养其良好用眼习惯,保持正确读写姿势,控制近距离用眼时间(如连续近距离用眼不超过40分钟),保证充足睡眠和均衡营养,定期进行视力检查,以便早期发现近视并干预。
孕期女性:孕期体内激素变化可能影响眼部状态,近视女性孕期需注意保持自身健康,避免用眼过度,若有近视相关眼部不适需及时就医评估,且孕期一般不建议进行近视手术。
老年人:老年人出现近视时需警惕是否合并其他眼部病变(如白内障、青光眼等),若考虑手术矫正近视,需进行更严格的眼部检查以排除手术禁忌,综合评估眼部健康状况后再决定是否适合手术。