腹水有哪些症状

腹水有多种常见症状，成人腹部渐膨隆呈蛙腹状，儿童腹胀更突出；患者常感腹胀，腹水多致膈肌受压出现呼吸困难；感染因素致腹水时腹部有压痛反跳痛；还会出现尿量减少、下肢水肿等症状。

成人：患者腹部会逐渐膨隆，外观呈蛙腹状，平卧时腹部两侧膨出如蛙腹，坐位时下腹膨出较为明显，这是因为腹水积聚使腹腔内压力增高，腹部皮肤被stretched，导致腹部外形发生显著变化。例如肝硬化患者由于门静脉高压等原因，容易出现这种典型的蛙腹表现，且随着腹水增多，腹部会进一步增大，可能会影响患者的日常活动，如行走、弯腰等都会受到一定限制。

儿童：儿童腹水时腹部膨隆可能更为突出，由于儿童腹壁相对较薄，腹水积聚后腹部外观改变可能更易被察觉，同时需要关注儿童的生长发育情况，因为大量腹水可能会影响儿童的身体发育和营养状况，导致体重增长异常等情况。

腹胀感

患者会自觉腹部胀满不适，这是腹水最常见的症状之一。腹胀程度可因腹水多少而异，少量腹水时腹胀可能较轻，仅在进食后感觉腹部饱胀；随着腹水增多，腹胀感会逐渐加重，甚至可能影响患者的食欲，导致进食量减少。无论是何种原因引起的腹水，如肝硬化、恶性肿瘤等，腹胀都是较为突出的表现，患者会因腹胀而感到身体不适，影响生活质量。

呼吸困难

当腹水较多时，增大的腹腔会向上压迫膈肌，使胸腔容积减小，影响肺部的扩张和通气功能，从而导致患者出现呼吸困难。这种呼吸困难多为活动后加重，严重时静息状态下也会感到气促。例如，大量腹水的患者在行走、上楼等轻微活动时就会出现明显的呼吸急促，需要坐下休息才能缓解。对于老年患者，本身心肺功能可能就有所减退，腹水引起的呼吸困难可能会更加明显，甚至可能诱发心功能不全等并发症，加重病情。

腹部压痛与反跳痛

如果腹水是由感染等因素引起，如自发性细菌性腹膜炎，患者腹部会有压痛，按压腹部时患者会感到疼痛；当松开手时，反跳痛明显，即突然抬手时患者腹痛加剧。这是因为炎症刺激腹膜导致的，此时需要及时进行相关检查，如腹水常规、生化及培养等，以明确病因并进行相应治疗。对于儿童患者，由于其表述可能不准确，需要医护人员仔细观察腹部体征来判断是否存在炎症性腹水的可能。

其他症状

尿量减少：腹水形成后，腹腔内液体增加，会使有效循环血容量减少，肾脏灌注不足，导致肾脏重吸收水分增加，同时激活肾素-血管紧张素-醛固酮系统等，使尿量减少。患者每天的尿量会明显少于正常情况，长期尿量减少可能会导致体内代谢废物排出不畅，加重身体的负担。对于有基础肾脏疾病的患者，尿量减少的情况可能会更加严重，需要密切监测肾功能。

下肢水肿：部分腹水患者会伴有下肢水肿，这是由于腹水导致腹腔内压力升高，影响了下腔静脉的回流，使下肢静脉回流受阻，液体淤积在下肢引起水肿。水肿程度可轻可重，轻者仅表现为下肢轻微肿胀，重者可出现大腿甚至全身的水肿，影响患者的肢体活动和外观。老年患者由于下肢静脉瓣功能可能减退，更容易出现下肢水肿的情况，需要注意休息时抬高下肢以促进血液回流。