病情描述:脸发黄什么原因造成的
主任医师 北京积水潭医院
脸发黄可能由生理性和病理性原因导致。生理性原因包括饮食因素(长期大量摄入富含胡萝卜素食物致皮肤发黄)和特殊生理状态(新生儿生理性黄疸、孕妇生理性皮肤发黄);病理性原因有肝脏疾病(肝炎、肝硬化影响胆红素代谢致脸发黄)、血液系统疾病(溶血性贫血、地中海贫血致胆红素生成过多或红细胞异常致脸发黄)、其他系统疾病(甲状腺功能减退症代谢减慢、胆道梗阻胆汁排出不畅致脸发黄)。
一、生理性原因
(一)饮食因素
长期大量摄入富含胡萝卜素的食物,像胡萝卜、南瓜、橙子等,过多的胡萝卜素不能及时在体内转化代谢,就会导致皮肤发黄,尤其是手掌、足底皮肤会比较明显,一般停止大量食用相关食物后,肤色会逐渐恢复正常。不同年龄人群都可能因饮食结构不合理出现这种情况,比如儿童若长期偏食这类食物也可能引发脸发黄。
(二)特殊生理状态
1.新生儿:大部分新生儿在出生后2-3天会出现生理性黄疸,这是因为新生儿肝脏对胆红素的代谢功能还不完善,胆红素生成相对较多,从而导致皮肤、黏膜发黄,一般7-10天会自行消退。早产儿由于各器官发育更不成熟,生理性黄疸出现时间可能更早,程度可能更重,持续时间也可能更长。
2.孕妇:孕期孕妇的生理状态发生变化,可能出现生理性的皮肤发黄情况,通常分娩后会逐渐改善。
二、病理性原因
(一)肝脏疾病
1.肝炎:各种类型的肝炎,如病毒性肝炎(甲肝、乙肝、丙肝等)、药物性肝炎、自身免疫性肝炎等,会影响肝脏对胆红素的摄取、结合和排泄功能。当胆红素代谢紊乱时,血液中胆红素浓度升高,就会出现脸发黄,同时可能伴有乏力、食欲减退、肝区不适等症状。不同年龄人群均可患病,比如儿童可能因感染病毒性肝炎引发脸发黄,成年人则可能因长期饮酒导致酒精性肝炎出现脸发黄情况。
2.肝硬化:肝硬化患者肝脏结构和功能遭到严重破坏,也会影响胆红素代谢,出现脸发黄,还可能伴有腹水、脾大、食管胃底静脉曲张等表现,各年龄段都有可能患病,长期酗酒的中年人等是高发人群。
(二)血液系统疾病
1.溶血性贫血:由于红细胞破坏过多,超过了肝脏的代偿能力,导致胆红素生成过多,引起脸发黄,同时可能有头晕、乏力、心慌等贫血表现。不同年龄均可发病,比如蚕豆病(葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺乏症)是一种常见于儿童的溶血性贫血疾病,食用蚕豆等特定食物后可诱发溶血,出现脸发黄等症状。
2.地中海贫血:这是一种遗传性溶血性贫血,患者由于珠蛋白肽链合成障碍,导致红细胞形态异常,寿命缩短,出现脸发黄,常见于有家族遗传史的人群,儿童和青少年较多见。
(三)其他系统疾病
1.甲状腺功能减退症:甲状腺激素分泌不足,机体代谢减慢,可能出现脸发黄,还伴有怕冷、乏力、反应迟钝、皮肤干燥等表现,各年龄均可发病,成年人相对多见。
2.胆道梗阻:如胆结石、胆管癌等疾病可引起胆道梗阻,胆汁排出不畅,胆红素反流入血,导致脸发黄,通常还伴有皮肤瘙痒、腹痛等症状,各年龄段都可能发生,中老年人相对更易出现胆道结石相关的胆道梗阻情况。