如何检查乳腺癌

乳腺癌检查包括乳腺自查、临床乳腺检查、乳腺影像学检查和乳腺活检。乳腺自查在月经结束后7-10天或绝经后固定一天进行，包括视诊和触诊；临床乳腺检查是医生对乳房及腋窝、锁骨上窝等区域触诊，适合所有女性定期进行，高危人群更应重视；乳腺影像学检查有超声（无辐射，适合各年龄段）、钼靶（40-69岁建议每年一次，70岁以上可1-2年一次，致密型年轻女性结合超声）、MRI（高危人群等适用）；乳腺活检包括空心针穿刺活检（超声或钼靶引导下获取组织）和手术活检（其他检查不能明确时采用），需综合多种方法，依个体因素选检查方案，女性应重视筛查。

检查方法：

视诊：面对镜子，观察双侧乳房大小、形状是否对称，有无轮廓改变、红肿、皮疹、凹陷、橘皮样改变等。

触诊：平卧，肩下垫薄软毛巾使乳房平坦，用指腹按顺时针或逆时针方向逐一检查乳房外上、外下、内下、内上象限及中央区（乳头、乳晕）。注意有无肿块、结节，肿块的大小、质地、活动度、边界是否清晰等。

临床乳腺检查

医生触诊：医生会对乳房进行细致的触诊，除了检查乳房本身，还会检查腋窝、锁骨上窝等区域，了解有无肿大淋巴结。

适用人群：适合所有女性定期进行，尤其是有乳腺癌高危因素的人群，如家族中有乳腺癌患者、既往有乳腺不典型增生等。

乳腺影像学检查

乳腺超声检查：

优势：可清晰显示乳腺内肿块的形态、大小、边界及血流情况等，对囊性和实性肿块的鉴别价值高，且对人体无辐射，适合各年龄段女性，包括妊娠期、哺乳期女性。

检查过程：患者平卧，暴露乳房，医生用超声探头在乳房表面涂抹耦合剂后进行检查。

乳腺X线摄影（钼靶）：

适用人群：40-69岁女性建议每年进行1次钼靶检查，70岁以上可每1-2年检查1次。对于乳腺致密型（腺体成分超过75%）的年轻女性，可能需要结合超声检查。

检查意义：能发现乳腺微小钙化灶，对早期乳腺癌的诊断价值较高，但有一定辐射性。检查时需将乳房置于钼靶机下进行压迫摄片。

乳腺磁共振成像（MRI）：

适用人群：乳腺癌高危人群，如携带BRCA1/BRCA2基因突变者、有明显乳腺癌家族史且基因检测提示高风险者、既往因良性疾病接受过胸部放疗者等；对钼靶和超声检查可疑但难以确诊的病变进一步评估；乳腺癌新辅助化疗疗效的评估等。

检查过程：患者平卧于磁共振检查床上，将乳房置于线圈内进行扫描，检查前需去除身上的金属物品。

乳腺活检

空心针穿刺活检：

操作过程：在超声或钼靶引导下，用空心针获取乳腺病变组织进行病理检查，能明确病变的性质是良性还是恶性。

适用情况：当乳腺影像学检查发现可疑肿块或结节，通过其他检查难以明确诊断时，可考虑空心针穿刺活检。

手术活检：对于通过其他检查仍不能明确诊断的乳腺病变，可能需要进行手术切除肿块并活检，以明确病理性质。

总之，乳腺癌的检查需要综合运用多种方法，医生会根据患者的年龄、生育情况、家族史等个体因素选择合适的检查方案。女性应重视乳腺癌的筛查，做到早发现、早诊断、早治疗。