病情描述:眼压高的治疗方法是什么
副主任医师 北京协和医院
眼压高的治疗及非药物干预包括药物治疗(如降眼压的β-受体阻滞剂、碳酸酐酶抑制剂、前列腺素类似物、α-受体激动剂等)、激光治疗(如激光周边虹膜切开术)、手术治疗(如小梁切除术、引流阀植入术)以及非药物干预(生活方式调整包括饮食、作息、情绪调整和体位调整)。
一、药物治疗
1.降眼压药物:
β-受体阻滞剂:通过减少房水生成降低眼压,如噻吗洛尔滴眼液,对于大多数眼压高的患者适用,但对于哮喘患者、心动过缓患者等需谨慎,因为可能诱发哮喘发作或加重心动过缓等。
碳酸酐酶抑制剂:如布林佐胺滴眼液,能抑制房水生成,降低眼压,对于一些不能耐受β-受体阻滞剂的患者可选用,但可能会引起味觉异常等不良反应。
前列腺素类似物:如拉坦前列素滴眼液,通过增加房水经葡萄膜巩膜途径外流而降低眼压,适用于开角型青光眼等患者,但可能会引起睫毛增长、变色等情况。
α-受体激动剂:如溴莫尼定滴眼液,可减少房水生成并增加房水外流,对于儿童眼压高患者相对更谨慎,需评估其安全性,因为儿童的生理特点可能对药物的代谢等有不同影响。
二、激光治疗
1.激光周边虹膜切开术:适用于闭角型青光眼眼压高的情况,通过激光打开虹膜周边的小孔,使前后房压力平衡,降低眼压。对于有闭角型青光眼解剖基础的患者,如浅前房、窄房角的患者,可考虑此治疗,但手术前需评估患者的眼部结构等情况。
三、手术治疗
1.小梁切除术:是治疗眼压高的常用手术方法,通过建立新的房水外流通道降低眼压。对于药物治疗效果不佳或不能耐受药物的青光眼患者可考虑手术,但手术有一定的并发症风险,如滤过泡相关并发症、感染等,不同年龄、全身状况不同的患者手术风险不同,老年患者可能合并其他全身疾病,增加手术风险。
2.引流阀植入术:对于一些复杂类型的青光眼眼压高患者,如新生血管性青光眼等,可考虑引流阀植入术,将房水引流到眼球外,降低眼压,但手术技术要求相对较高,术后也需密切观察患者的眼部情况及全身情况。
四、非药物干预
1.生活方式调整
饮食:对于眼压高的患者,应避免一次性大量饮水,因为大量饮水可使房水生成增多,短期内眼压升高。建议少量多次饮水。同时,保持均衡饮食,多吃富含维生素的食物,如蔬菜、水果等,对于维持眼部正常生理功能有一定帮助。
作息:保持规律的作息,充足的睡眠,避免熬夜。熬夜可能会影响眼部的血液循环等,进而可能对眼压产生影响。对于儿童患者,良好的作息有助于其眼部的正常发育,保证充足的睡眠对眼压稳定也很重要。
情绪:保持情绪稳定,避免过度紧张、焦虑等不良情绪。因为情绪波动可能会引起交感神经兴奋,影响房水的生成和流出,导致眼压升高。不同年龄患者情绪管理的方式不同,儿童患者可能需要家长帮助营造稳定的家庭环境,减少其情绪波动。
2.体位调整:对于一些因体位改变可能影响眼压的患者,如闭角型青光眼患者,应避免长时间低头、弯腰等姿势,因为这些姿势可能会影响房水的流通,导致眼压升高,建议适当保持头部抬高的姿势等。