何为特发性震颤

特发性震颤是常见运动障碍性疾病具遗传倾向，表现为姿势性和动作性震颤等特点、注意力集中等时加重饮酒暂减次日加重，与遗传及环境相关，依据临床表现诊断需排除其他病，需与帕金森病等鉴别，轻度可避诱因，中重度可药物等治疗，儿童慎用药优先非药物，老年评估药物相互作用等，孕妇慎用药优先非药物。

一、定义

特发性震颤是一种常见的运动障碍性疾病，主要表现为姿势性和动作性震颤，多累及上肢，也可影响头部、声音等部位，其病因尚未完全明确，具有一定遗传倾向。

二、临床表现

1.震颤特点：典型表现为姿势性震颤（维持某一姿势时出现的震颤）和动作性震颤（做动作时出现的震颤），震颤频率多为4~12Hz，通常双侧上肢对称起病，病情进展缓慢，部分患者可累及头部、声音等部位，头部震颤可表现为点头或摇头，声音震颤可导致说话不清。

2.加重因素：震颤在注意力集中、精神紧张、疲劳、饥饿时加重，多数患者饮酒后震颤可暂时减轻，但次日症状往往加重。

三、发病机制

目前认为特发性震颤可能与遗传因素密切相关，约60%的患者有家族史，呈常染色体显性遗传模式，但具体致病基因尚未完全明确，同时环境因素也可能对发病产生影响，但具体机制尚待进一步研究。

四、诊断方法

主要依据临床表现进行诊断，医生通过详细询问病史（包括震颤出现的时间、进展情况、加重及缓解因素等）、全面体格检查，排除其他可引起震颤的疾病，如帕金森病、甲状腺功能亢进、小脑病变等。必要时可借助影像学检查（如头颅磁共振成像等）协助排除其他器质性病变。

五、鉴别诊断

需与帕金森病、小脑性震颤、肝豆状核变性等疾病相鉴别。帕金森病除震颤外还伴有运动迟缓、肌强直、姿势步态异常等；小脑性震颤多伴有共济失调表现；肝豆状核变性可通过血清铜蓝蛋白测定等实验室检查进行鉴别。

六、治疗原则

1.轻度震颤：若震颤对生活工作影响较小，无需特殊治疗，注意避免诱发因素，如减轻精神压力、避免过度疲劳等。

2.中重度震颤：当震颤影响生活工作时，可考虑药物治疗，如普萘洛尔等，但需注意特殊人群用药禁忌，儿童患者应优先考虑非药物干预措施；老年患者需综合评估药物疗效与不良反应风险，优先选择对生活质量影响较小的治疗方式。同时，康复训练等非药物干预手段也可作为辅助治疗方法，帮助改善症状。

七、特殊人群注意事项

1.儿童患者：儿童特发性震颤需谨慎用药，优先采取非药物干预，如通过心理疏导减轻其紧张情绪，指导合理生活方式等，密切观察病情变化，避免盲目使用可能影响儿童生长发育的药物。

2.老年患者：老年患者常合并多种基础疾病，药物治疗时需充分评估药物相互作用及对肝肾功能等的影响，优先选择安全性较高的治疗方案，同时关注其生活自理能力及心理状态，给予人文关怀与生活指导。

3.孕妇患者：孕妇患特发性震颤时，药物治疗需格外谨慎，优先考虑非药物手段缓解症状，如调整姿势、放松心情等，必要时在医生严格评估下谨慎选择对胎儿影响较小的治疗措施。