屈光性白内障手术前需要做哪些检查

屈光性白内障手术前需完成视力及屈光状态评估、眼前段结构检查、眼压与房角检查、眼底与视功能评估、人工晶状体度数测算及全身基础检查等5类核心检查项目，具体内容如下。一、视力及屈光状态评估1.远视力与近视力检查：通过标准对数视力表测量，明确白内障导致的远、近视力下降程度，年龄较大者可能合并老花眼，需结合主觉验光区分生理性老花与病理性视力下降；年轻患者若术前存在近视，需排除近视度数对检查结果的干扰。2.屈光状态检查：采用电脑验光或综合验光仪检测，精确获取术前球镜、柱镜度数及散光轴位，尤其对合并散光的患者，需明确是否为角膜散光或晶状体散光，为人工晶状体度数选择提供数据基础。二、眼前段结构检查1.裂隙灯检查：动态观察角膜透明度、前房深度、房水细胞（排除炎症）、晶状体混浊程度（采用LOCSIII分级系统，记录核硬度、皮质混浊范围）及位置，糖尿病患者需关注晶状体后囊下混浊进展速度，核硬度≥N3者可能增加超声乳化手术难度。2.角膜相关检查：角膜曲率仪测量角膜前表面曲率（影响人工晶状体度数计算），角膜厚度仪检测中央角膜厚度（角膜较薄者需评估手术安全），角膜地形图检查排查圆锥角膜、角膜不规则等异常，高度近视或长期佩戴角膜接触镜者需额外增加检查频率。三、眼压与房角检查1.眼压测量：采用非接触式眼压计（NCT）或Goldmann压平眼压计（GAT），排除青光眼风险，高血压患者术前需将血压控制在160/100mmHg以下，避免测量时紧张导致眼压假性升高；长期使用β受体阻滞剂类降压药者，需在停药24小时后复查眼压。2.房角检查：通过UBM（超声生物显微镜）或房角镜检查，明确房角开放程度，闭角型青光眼高危人群需提前评估手术中虹膜牵拉风险，糖尿病患者合并新生血管性青光眼者需优先控制全身病情。四、眼底与视功能评估1.眼底检查：直接/间接检眼镜观察视乳头、黄斑区、视网膜血管及周边网膜状态，排除视网膜变性、黄斑裂孔、糖尿病视网膜病变等影响术后视力恢复的疾病；老年患者需结合眼底自发荧光检查，区分干性/湿性黄斑变性。2.OCT检查：黄斑区OCT扫描测量视网膜厚度、黄斑中心凹厚度及结构完整性，对糖尿病患者需重点排查黄斑水肿，为术后视力预后提供基线数据，高度近视患者需同时评估后巩膜葡萄肿对视网膜的牵拉风险。五、人工晶状体度数测算及全身评估1.人工晶状体度数计算：结合眼轴长度（A超测量）、角膜曲率、前房深度（ACD）参数，采用SRK/T或Haigis公式计算度数，散光超过1.5D者需考虑联合角膜散光矫正，晶状体脱位患者需通过三维超声评估悬韧带状态。2.全身基础检查：血压（控制在140/90mmHg以下）、空腹血糖（糖尿病患者≤7.0mmol/L）、凝血功能（INR<1.5）及心电图（排除严重心律失常），长期服用阿司匹林者需术前5天停药，抗凝药使用者需评估出血风险，老年患者需额外检查肝肾功能。