大便上带血是什么原因

大便带血原因涉及肛门直肠疾病如内痔无痛性便后滴血等、肛裂伴剧痛及鲜血附粪便表面、直肠息肉儿童多见少量鲜血便等直肠脱垂可致少量便血；结肠疾病中溃疡性结肠炎有黏液脓血便伴腹泻腹痛等、结肠癌中老年多见伴大便习惯改变等；小肠疾病里小肠肿瘤有不同颜色便血等美克尔憩室儿童无痛性反复便血；全身性疾病如血液系统疾病因凝血障碍致大便带血，儿童大便带血重点排查直肠息肉等中老年要高度警惕结肠癌有血液系统基础病者考虑凝血因素，发现大便带血应及时就医行直肠指检等相关检查。

一、肛门直肠疾病相关原因

（一）痔疮

内痔是常见引发大便带血的原因，多表现为无痛性便血，出血方式常为便后滴血或喷射状出血，血液颜色鲜红，一般与粪便不混合，常在排便用力、久坐久站等情况下诱发，好发于长期便秘、久坐久蹲等人群。肛裂也可导致大便带血，便血特点为鲜血附于粪便表面或便后手纸上有血迹，同时伴有肛门剧烈疼痛，疼痛呈周期性，排便时及排便后均会出现剧痛，多见于便秘人群。直肠息肉也可能引起大便带血，多见于儿童，便血为鲜红色，出血量较少，且不与大便混合，息肉较大时可能脱出肛门外。

（二）其他肛门直肠病变

直肠脱垂等病变也可能导致大便带血，直肠脱垂时可能因黏膜摩擦等出现少量便血情况，患者可自觉有肿物自肛门脱出等表现。

二、结肠疾病相关原因

（一）溃疡性结肠炎

患者多有黏液脓血便，便血中常混有黏液和脓液，同时伴有腹泻、腹痛等症状，腹痛多为左下腹或下腹隐痛，病情严重时可出现发热、消瘦等全身症状，好发于中青年人群，病程较长，有反复发作的特点。结肠癌也是导致大便带血的常见原因，多见于中老年人，便血颜色可为暗红色或鲜红色，量一般不多，常伴有大便习惯改变，如便秘与腹泻交替出现、大便变细等，还可能伴有消瘦、乏力等全身表现。

三、小肠疾病相关原因

（一）小肠肿瘤

包括良性和恶性肿瘤，良性小肠肿瘤如平滑肌瘤等可能引起大便带血，恶性肿瘤如小肠癌等也可导致便血，便血颜色可为暗红色或鲜红色，出血量多少不一，同时可能伴有腹痛、腹部肿块、消瘦等表现，发病年龄无特定局限，但中老年人相对多见。美克尔憩室多见于儿童，是一种先天性消化道畸形，主要表现为无痛性便血，常为鲜红色，可反复发作。

四、全身性疾病相关原因

（一）血液系统疾病

血小板减少性紫癜患者由于血小板数量减少或功能异常，导致凝血功能障碍，可出现皮肤黏膜出血点、瘀斑，同时也可能出现大便带血的情况，出血一般为少量。血友病患者因体内缺乏凝血因子，存在凝血功能异常，会有出血倾向，除了关节、肌肉出血外，也可能出现消化道出血导致大便带血。

不同人群大便带血的常见原因有差异，儿童出现大便带血需重点排查直肠息肉、美克尔憩室等；中老年出现大便带血则要高度警惕结肠癌等情况；有血液系统基础疾病的人群出现大便带血需考虑凝血功能异常相关因素。当发现大便带血时，应及时就医进行相关检查，如直肠指检、结肠镜、粪便潜血试验等以明确病因。