乳腺筛查做什么检查

乳腺筛查有乳腺超声、乳腺X线摄影（钼靶检查）、磁共振成像（MRI）检查等方法，不同人群筛查建议不同，一般女性20-39岁每1-3年临床检查，40岁以上每年钼靶结合超声，高危人群可更早更频筛查；特殊人群妊娠期不建议钼靶选超声，哺乳期超声为主要手段。

适用人群及优势：适用于各年龄段人群，尤其对致密型乳腺（腺体成分占乳腺组织比例较高）诊断价值高。它利用超声波对乳腺组织进行成像，可清晰显示乳腺内肿块的大小、形态、边界、内部回声等情况，能发现乳腺内的微小病变，且具有无辐射、操作简便、可重复性强等优点。对于年轻女性、妊娠期或哺乳期女性等，超声是常用的筛查手段。例如，研究表明超声对乳腺肿块的良恶性鉴别有一定的参考价值，通过观察肿块的纵横比、有无包膜、内部有无钙化等超声表现来初步判断肿块性质。

乳腺X线摄影（钼靶检查）

适用人群及优势：一般建议40岁以上女性作为基础筛查手段，但对于致密型乳腺可能存在一定局限性。它可以发现乳腺内的钙化灶，尤其是一些微小的钙化点可能是早期乳腺癌的重要表现。通过X线成像能清晰显示乳腺的腺体结构、肿块等情况，对于检测乳腺癌的特异性较高。不过，钼靶检查有一定的辐射剂量，在检查时需要做好辐射防护。对于40-69岁的女性，建议每1-2年进行一次钼靶检查结合超声检查，以提高乳腺癌的检出率。

磁共振成像（MRI）检查

适用人群及优势：对于高危人群（如有乳腺癌家族史、BRCA基因突变携带者等）或超声、钼靶检查发现可疑病变但难以明确诊断的情况，MRI检查可以作为补充。乳腺MRI具有较高的软组织分辨率，能更全面地显示乳腺病变的范围、形态等，对于多中心、多灶性乳腺癌的检测有优势。但MRI检查费用相对较高，且检查时间较长，体内有金属植入物（如心脏起搏器等）的患者禁忌进行该检查。例如，在一些研究中，乳腺MRI在发现乳腺癌的微小病灶方面比钼靶和超声更敏感。

不同人群乳腺筛查建议

一般女性人群

20-39岁：此阶段一般建议每1-3年进行一次临床乳腺检查，可由专业医生进行乳腺的触诊等检查。同时，不推荐常规进行乳腺X线摄影或MRI检查，因为该年龄段女性乳腺组织相对致密，钼靶检查可能受影响。

40岁以上：建议每年进行一次乳腺X线摄影检查，同时可以结合超声检查。对于乳腺癌高危人群（如携带BRCA1/BRCA2基因突变、有明显乳腺癌家族史、既往有乳腺不典型增生等），可能需要更早开始筛查（如30岁左右），并且可能需要增加MRI等检查手段。

特殊人群

妊娠期女性：由于妊娠期乳腺组织变化较大，一般不建议进行钼靶检查，可选择超声检查来监测乳腺情况。超声检查相对安全，能观察妊娠期乳腺内的结构和病变。

哺乳期女性：哺乳期女性乳腺组织充血、水肿，超声检查是主要的筛查手段。需要注意在检查时避免对哺乳期乳房造成过度挤压等不适，重点观察是否有哺乳期乳腺炎相关的异常表现以及是否存在乳腺内的占位性病变等。