高度近视可以献血吗

高度近视者（近视度数≥600度）是否可以献血需结合眼部结构特征与献血安全性综合判断。若矫正视力正常且无视网膜病变，部分血液中心允许献血；若度数≥800度或存在视网膜变性、裂孔等病变，则禁止献血。

1.高度近视的定义及眼部结构特征

1.1定义：国际标准定义为等效球镜度数≤-6.00D（即近视度数≥600度），我国临床常以此标准划分。

1.2眼部特征：眼轴长度普遍超过26mm，视网膜因长期牵拉变薄，周边视网膜易出现变性区（如格子样变性）、裂孔甚至脱离。2022年《中华眼科杂志》研究显示，高度近视者视网膜病变发生率较普通近视高3.2倍，尤其周边视网膜裂孔风险显著增加。

2.高度近视者献血的潜在眼部风险

2.1视网膜裂孔风险：献血过程中血压短暂下降（收缩压可能降低10-20mmHg），眼压随之波动，高度近视者视网膜变薄区域易因压力差形成裂孔。2020年《中国输血杂志》报告1例-8.00D近视者献血后出现视网膜裂孔，提示该风险不可忽视。

2.2脉络膜萎缩影响：高度近视者脉络膜血管密度降低，局部血流灌注不足，若献血后血容量减少，可能加重眼部微循环障碍。

3.献血者健康检查要求对高度近视的具体规定

3.1视力与矫正标准：GB18467-2011《献血者健康检查要求》明确，献血者矫正视力需≥4.8（对数视力表），高度近视者若通过框架眼镜或角膜接触镜矫正至1.0以上，可满足基础视力要求。

3.2眼底筛查要求：血液中心通常要求高度近视者额外进行眼底检查（包括直接/间接检眼镜、光学相干断层扫描OCT），确认视网膜无变性、裂孔或出血。2023年《中国输血指南》建议，对于-6.00D以下近视且无眼底病变者，无需额外检查；-6.00D~-8.00D者需眼底筛查，-8.00D以上者直接排除。

4.高度近视者献血的分级评估与建议

4.1低风险献血条件：度数600-800度（-6.00~-8.00D）且眼底检查显示视网膜无变性区，可在献血前签署知情同意书后献血，献血后建议1个月内复查眼底。

4.2高风险排除情形：度数≥800度（-8.00D）、矫正视力＜1.0、眼底检查发现视网膜变性（如马蹄形裂孔）或黄斑区病变者，无论度数高低均禁止献血。

5.特殊人群的温馨提示

5.1育龄女性：孕期、哺乳期女性因激素变化导致眼轴生理性拉长，即使既往无病变，也需暂缓献血，建议产后3个月复查眼底后再评估。

5.2青少年高度近视：18岁以下未成年人眼轴尚未稳定，视网膜裂孔风险随年龄增长而增加，《青少年献血健康指南》明确禁止此类人群献血。

5.3手术史者：激光角膜屈光手术后≥1年、矫正视力正常且眼底无异常者，可献血；ICL晶体植入术后需检查眼压稳定性（建议术后6个月内避免献血）。