霉菌性肠炎

霉菌性肠炎由白色念珠菌等真菌感染肠道引发与肠道菌群失衡、机体免疫状态等相关常见于长期用广谱抗生素等人群病因含病原体感染及长期用广谱抗生素、免疫缺陷、长期用激素等诱因临床表现有腹泻、腹痛等不同人群表现有差异诊断可通过粪便检查、真菌培养、肠镜及组织病理治疗需停用诱发药物、抗真菌、调整菌群、提升免疫力特殊人群如儿童用抗真菌药遵医嘱老年注意药物相互作用等免疫缺陷人群要控感染并治原发病。

一、定义

霉菌性肠炎是由白色念珠菌等真菌感染肠道引发的炎症性疾病，其发病与肠道菌群失衡、机体免疫状态等因素密切相关，常见于长期使用广谱抗生素、免疫功能缺陷或接受激素/化疗等人群。

二、病因

1.病原体感染：主要由白色念珠菌等条件致病性真菌引起，当肠道正常菌群平衡被破坏时，真菌大量增殖导致肠道炎症。

2.诱因因素：长期使用广谱抗生素可抑制肠道有益菌，使念珠菌等真菌过度生长；免疫功能缺陷者（如艾滋病患者、恶性肿瘤化疗后患者）因机体防御能力下降，易发生真菌感染；长期应用激素也会影响肠道免疫功能，增加霉菌性肠炎发病风险。

三、临床表现

1.一般表现：常见腹泻（大便可呈稀水样、黏液便等）、腹痛，部分患者伴有低热。儿童患者可能出现食欲减退、呕吐等症状，且因儿童免疫力相对低下，症状可能较成人更明显。

2.不同人群差异：老年患者若伴有基础疾病，临床表现可能被基础病掩盖；免疫缺陷人群症状可能更为迁延不愈，且易反复。

四、诊断方法

1.粪便检查：通过显微镜观察粪便中是否存在菌丝或孢子，初步判断真菌感染。

2.真菌培养：对粪便或肠道分泌物进行真菌培养，明确致病真菌种类。

3.肠镜及组织病理：肠镜下可见肠道黏膜充血、糜烂等改变，组织病理学检查可发现真菌菌丝侵入肠道组织。

五、治疗原则

1.停用诱发药物：及时停用导致菌群失调的广谱抗生素、激素等药物。

2.抗真菌治疗：选用合适的抗真菌药物，如制霉菌素等（具体药物需遵医嘱），但儿童患者需谨慎选择，优先考虑对儿童相对安全的药物。

3.调整肠道菌群：可使用益生菌制剂来调节肠道菌群，帮助恢复肠道微生态平衡。

4.提升免疫力：针对免疫缺陷人群，积极治疗原发病以提升机体免疫功能，如对恶性肿瘤化疗后患者在允许情况下调整化疗方案等。

六、特殊人群注意事项

1.儿童患者：儿童免疫力较低，使用抗真菌药物时需严格遵循医生指导，避免选用可能对儿童生长发育有不良影响的药物，用药过程中密切观察患儿症状变化及药物不良反应。

2.老年患者：老年患者常合并多种基础疾病，使用抗真菌药物时需注意药物相互作用，如与其他治疗基础病药物的配伍禁忌等，用药期间需加强监测肝肾功能等指标。

3.免疫缺陷人群：需在控制真菌感染的同时，积极治疗原发病，维持机体免疫功能，如艾滋病患者需在抗真菌治疗基础上规范进行抗病毒治疗，治疗过程中关注免疫功能恢复情况及药物不良反应。