阿尔茨海默病是什么

阿尔茨海默病是中枢神经系统进行性退行性疾病，病理有β淀粉样蛋白沉积等；早期以近记忆障碍等为首发症状，中期认知功能减退伴多种障碍及情绪不稳，晚期认知严重衰退等；发病与遗传（部分家族性与特定基因突变相关）和环境（头部外伤史等为危险因素）有关；诊断靠临床评估、认知功能测试、影像学及实验室检查排除其他病；不同人群需关注，老年人定期关注认知，有家族病史者加强监测，女性特殊阶段关注，有高危环境因素者采取措施降风险。

阿尔茨海默病是一种中枢神经系统退行性疾病，呈进行性发展。病理上主要表现为β淀粉样蛋白沉积形成老年斑、tau蛋白过度磷酸化导致神经纤维缠结，同时伴随神经元丢失及胶质细胞增生。

临床表现分层解析

早期表现：常以近记忆障碍为首发症状，患者易遗忘近期发生的事情，如忘记刚放置的物品位置等，同时可出现学习新事物困难。

中期表现：认知功能进一步减退，出现语言障碍（如找词困难、命名障碍）、视空间能力损害（如迷路、不能准确判断物品位置）、执行功能障碍（如难以完成复杂任务）等，还可能出现情绪不稳定，如易激惹、抑郁等。

晚期表现：认知功能严重衰退，完全丧失生活自理能力，出现行为和精神症状，如幻觉、妄想、徘徊、攻击性行为等，最终因并发症危及生命。

发病相关因素

遗传因素：部分家族性阿尔茨海默病与特定基因突变相关，如APP基因、PSEN1基因、PSEN2基因等发生突变可能增加患病风险。

环境因素：头部外伤史、长期吸烟、缺乏教育程度、高血糖、高血压、高血脂等均被认为是阿尔茨海默病的危险因素。例如，流行病学研究发现，教育水平较低人群患阿尔茨海默病的概率相对更高，可能与大脑储备功能差异有关。

诊断要点

临床评估：通过详细询问病史及患者认知功能访谈，了解记忆、语言、执行等多方面认知情况。

认知功能测试：常用简易精神状态检查表（MMSE）、蒙特利尔认知评估量表（MoCA）等工具，评估患者认知功能受损程度。

影像学检查：磁共振成像（MRI）可见海马、颞叶等脑区萎缩，正电子发射断层扫描（PET）可检测脑内β淀粉样蛋白沉积情况，辅助早期诊断。

实验室检查：需排除甲状腺功能减退、维生素B12缺乏等可导致类似痴呆表现的其他疾病。

不同人群的关注要点

老年人：随着年龄增长，阿尔茨海默病发病风险逐渐升高，需定期关注自身认知变化，出现记忆及认知异常时及时就医。

有家族病史人群：此类人群应加强对认知功能的监测，早期发现轻微认知改变并干预，生活中可通过健康生活方式降低风险。

女性：在更年期等特殊阶段，激素水平变化可能对认知产生影响，需关注自身认知状态，保持良好生活习惯。

有高危环境因素人群：如长期吸烟人群应尽量戒烟，高血压、高血脂患者需积极控制基础疾病，通过健康饮食（如地中海饮食模式）、适度运动（如每周至少150分钟中等强度有氧运动）等非药物干预方式降低发病风险。