病情描述:引起白内障的常见原因
主任医师 山东省立医院
白内障的引发与年龄、性别、生活方式、病史等因素相关。婴幼儿时期先天性白内障多与遗传有关;中老年时期年龄相关性白内障因晶状体退行性改变等;性别差异非决定性因素;生活方式中紫外线暴露、吸烟、过度饮酒会增加发病风险;病史方面糖尿病、眼部外伤、眼部炎症易引发白内障。
中老年时期:年龄相关性白内障是最常见的类型,随着年龄的增长,晶状体逐渐发生退行性改变,晶状体蛋白发生氧化、变性等,导致晶状体透明度下降,引发白内障。一般40岁以上人群发病率逐渐升高,这是因为随着年龄增加,晶状体的代谢功能逐渐减退,长期受到紫外线、氧化应激等因素的影响,晶状体结构和成分发生改变。
性别相关因素
从总体发病率来看,性别差异并非是引起白内障的决定性因素,但在一些特殊类型中可能存在一定差异。例如,在某些与激素水平相关的白内障情况中,女性在孕期、更年期等激素水平波动较大的时期,发生白内障的风险可能会有一定变化,但这种差异并不显著,总体上男女在白内障发病的基本机制上并无本质性别差异,主要还是受年龄、基础疾病等其他因素综合影响。
生活方式相关原因
紫外线暴露:长期暴露在阳光下,尤其是紫外线强度高的环境中,会增加白内障的发病风险。紫外线可以损伤晶状体的细胞和结构,导致晶状体混浊。例如,长期从事户外工作,如渔民、农民等,由于长时间暴露在阳光下,未采取有效的防晒措施,晶状体受到紫外线损伤的概率增加,从而更容易引发白内障。
吸烟:吸烟是白内障的危险因素之一。吸烟产生的烟雾中含有大量的自由基和有害物质,这些物质会损害晶状体的氧化还原平衡,促进晶状体的氧化损伤,加速晶状体混浊的进程。有研究表明,吸烟者患白内障的风险比不吸烟者明显升高。
过度饮酒:长期大量饮酒可能会影响晶状体的代谢和营养供应,导致晶状体混浊。酒精会干扰身体的维生素等营养物质的吸收和利用,而维生素对于维持晶状体的正常结构和功能具有重要作用,缺乏维生素等营养物质时,晶状体容易发生病变,增加白内障的发病几率。
病史相关原因
糖尿病:糖尿病患者患白内障的概率明显高于非糖尿病患者。高血糖状态会使晶状体中的葡萄糖含量增加,转化为山梨醇等物质,导致晶状体渗透压改变,引起晶状体水肿、混浊。长期的高血糖环境持续损伤晶状体,最终引发白内障。例如,糖尿病病程较长且血糖控制不佳的患者,发生白内障的时间可能会提前,病情进展也可能更快。
眼部外伤:眼部受到外伤,如眼球顿挫伤、穿通伤等,可能会直接损伤晶状体,导致晶状体混浊,引发外伤性白内障。例如,眼部受到撞击后,晶状体的结构被破坏,晶状体蛋白泄漏,从而影响晶状体的透明度,导致白内障的发生。
眼部炎症:一些眼部炎症性疾病,如葡萄膜炎等,会影响晶状体的代谢和营养,长期的炎症刺激会导致晶状体混浊。葡萄膜炎患者由于炎症细胞和炎症介质的存在,会干扰晶状体的正常生理功能,逐渐引发白内障。