吐血是什么病造成的呢

吐血可能由消化道疾病（如胃溃疡、十二指肠溃疡、食管胃底静脉曲张破裂、胃癌）、肺部疾病（如支气管扩张、肺结核）、血液系统疾病（如血小板减少性紫癜、白血病）引起，不同疾病有不同致病因素、好发人群及临床表现，需注意咯血与吐血鉴别。

十二指肠溃疡：多发生在十二指肠球部，同样是因各种因素导致十二指肠黏膜被破坏形成溃疡，侵蚀血管后可引起吐血。其发病因素与胃溃疡类似，也与幽门螺杆菌感染密切相关。临床表现主要为空腹痛，即空腹时上腹部疼痛，进食后缓解，也可能出现吐血症状，出血情况同样因出血量而异。

食管疾病相关

食管胃底静脉曲张破裂：常见于肝硬化患者，由于门静脉高压，导致食管和胃底的静脉回流受阻，血管曲张、破裂，引起大量吐血，这是肝硬化门脉高压的严重并发症之一。肝硬化的发生与长期酗酒、病毒性肝炎（如乙肝、丙肝等）、自身免疫性肝病等因素有关，多见于有相关肝病病史的人群，男性患者相对较多。患者会突然出现大量呕血，颜色鲜红，同时可能伴有黑便、头晕、心慌、乏力等休克表现。

胃部肿瘤相关

胃癌：胃内细胞发生恶变形成的肿瘤，肿瘤组织生长过程中可能侵犯血管导致出血。胃癌的发生与遗传因素、幽门螺杆菌感染、长期食用腌制食品、吸烟酗酒等因素有关，中老年人多见，男性发病风险略高于女性。早期胃癌症状不典型，随着病情进展可出现上腹痛、食欲不振、消瘦、呕血等症状，呕血多为间断性少量出血，也可能为大量呕血。

肺部疾病相关（咯血需与吐血鉴别）

支气管扩张：支气管壁结构破坏，导致支气管异常扩张，扩张的血管破裂时可引起咯血，需与吐血区分。支气管扩张多由childhood期的呼吸道感染（如百日咳、麻疹肺炎等）引起，各年龄段均可发病，患者主要表现为慢性咳嗽、咳大量脓痰和反复咯血，咯血颜色多为鲜红色，部分患者可能将咯出的血咽下，从而出现黑便，需注意与消化道出血导致的吐血鉴别。

肺结核：由结核分枝杆菌感染肺部引起，结核病变可侵蚀肺部血管导致咯血。肺结核在各个年龄段都可能发生，有结核病接触史、免疫力低下人群易患，主要症状有咳嗽、咳痰、午后低热、咯血等，咯血可表现为痰中带血或大量咯血，咯血颜色鲜红。

血液系统疾病相关

血小板减少性紫癜：由于血小板数量减少或功能异常导致凝血功能障碍，可能出现消化道出血、鼻出血、牙龈出血等，严重时也可能出现吐血症状。该疾病可发生于任何年龄，儿童及成人均可发病，女性发病情况因具体分型而异。患者除了吐血外，还会有皮肤瘀点、瘀斑等表现，血常规检查可发现血小板计数明显减少。

白血病：造血干细胞的恶性克隆性疾病，白血病细胞大量增殖，抑制正常造血，同时可能影响凝血功能，导致出血倾向，包括消化道出血、鼻出血等，也可能出现吐血。白血病可见于各年龄段，儿童和青少年相对多见，患者常伴有发热、贫血、肝脾淋巴结肿大等表现，血常规及骨髓穿刺等检查可明确诊断。