怎么判断青光眼

判断青光眼需综合症状表现、眼压、眼底、视野、前房角等多方面检查结果，急性闭角型青光眼发作有眼胀眼痛等症状，开角型青光眼早期多无症状，正常眼压也可能患正常眼压性青光眼，通过眼压计测眼压，眼底镜等看视神经，视野检查看缺损，前房角镜分闭角型与开角型，需专业眼科医生全面细致综合分析来确诊。

一、症状表现排查

青光眼患者可能出现一些典型症状，不同类型青光眼症状有差异。例如，急性闭角型青光眼发作时，患者会突然出现眼胀、眼痛，伴有视力急剧下降，还可能出现头痛、恶心、呕吐等全身症状；开角型青光眼早期往往没有明显症状，病情进展到一定程度时，可能会出现视力逐渐下降、视野逐渐缺损等表现，比如患者可能感觉看东西的范围变小了，像隧道视野。

二、眼压测量

眼压是诊断青光眼的重要指标之一。正常眼压范围一般在10-21mmHg之间。如果眼压超过21mmHg，就需要进一步排查是否为青光眼。可以通过眼压计测量眼压，有非接触式眼压计和压平式眼压计等。但需要注意的是，有些患者眼压虽然在正常范围内，但也可能患有青光眼，称为正常眼压性青光眼，所以不能仅依靠眼压来诊断，还需要结合其他检查。

三、眼底检查

观察视神经的形态是诊断青光眼的关键。青光眼会导致视神经损害，通过眼底镜或眼底照相检查，可以看到视神经乳头的改变，如视神经杯盘比增大等。正常的杯盘比一般小于0.3，当杯盘比大于0.6或者双眼杯盘比差值大于0.2时，就要高度怀疑青光眼。不同年龄阶段的人群，眼底表现可能会有一定差异，比如儿童青光眼的眼底表现与成人有所不同，儿童可能会出现视乳头水肿等情况；老年人由于晶状体等结构的变化，可能会影响眼底观察的清晰度，需要更仔细的检查和判断。

四、视野检查

视野检查是诊断青光眼及评估病情严重程度的重要方法。青光眼患者会出现特征性的视野缺损，如早期可能出现旁中心暗点、鼻侧阶梯等，随着病情进展，会出现弓形暗点、管状视野等。不同年龄的人群视野检查的配合程度不同，儿童可能需要在专业人员引导下进行合作性的视野检查，而成年人相对配合度较高。对于有青光眼家族史等高危人群，定期进行视野检查非常重要，可以早期发现视野的改变，及时干预治疗。

五、前房角检查

前房角检查可以区分青光眼的类型是闭角型还是开角型。通过前房角镜检查，可以观察前房角的宽窄、开放程度等。闭角型青光眼的前房角是狭窄或关闭的，而开角型青光眼的前房角是开放的，但房水流出通道存在异常。不同生活方式的人群，比如长期近距离用眼的人群，前房角可能相对更窄，增加了闭角型青光眼的发病风险；有眼部外伤等病史的人群，前房角可能存在异常改变，需要特别注意检查前房角情况。

总之，判断青光眼需要综合考虑症状表现、眼压、眼底、视野、前房角等多方面的检查结果，不能仅凭单一指标来确诊，需要专业的眼科医生进行全面、细致的检查和综合分析。