头痛头昏伴有呕吐是什么原因

出现头痛头昏伴有呕吐的情况可能由多种原因引起，包括颅内压增高相关疾病（如脑出血、蛛网膜下腔出血、颅内肿瘤）、中枢神经系统感染性疾病（如细菌性脑膜炎、病毒性脑膜炎）以及其他可能原因（如偏头痛、高血压急症），应及时就医进行详细检查明确病因，特殊人群出现此类症状更需重视。

一、颅内压增高相关疾病

（一）脑出血

1.发病情况：多见于中老年人，有高血压病史者易发生。常因血压突然升高导致脑血管破裂出血，如在情绪激动、剧烈活动时发病。

2.临床表现：突然出现头痛、头昏，多为剧烈头痛，常伴有呕吐，呕吐呈喷射性。还可伴有一侧肢体无力、言语不利、意识障碍等。头颅CT是确诊的重要检查方法，可见脑内高密度病灶。

（二）蛛网膜下腔出血

1.发病情况：可由颅内动脉瘤破裂等原因引起，各年龄段均可发病，动脉瘤破裂常见于中青年。

2.临床表现：突发剧烈头痛，类似“炸裂样”头痛，伴有频繁呕吐，可出现意识障碍、脑膜刺激征等。腰椎穿刺可见脑脊液呈血性，脑血管造影可发现动脉瘤等病变。

（三）颅内肿瘤

1.发病情况：各年龄段都可能发生，肿瘤逐渐增大引起颅内压增高。

2.临床表现：头痛呈进行性加重，可伴有头昏、呕吐，呕吐一般为间歇性。还可出现视力下降、癫痫发作等症状，头颅MRI等检查可发现颅内占位性病变。

二、中枢神经系统感染性疾病

（一）脑膜炎

1.细菌性脑膜炎

发病情况：儿童及免疫力低下人群易患，常见致病菌有肺炎链球菌、脑膜炎奈瑟菌等。多因细菌感染侵入脑膜引起。

临床表现：头痛、头昏明显，伴有发热、呕吐，婴幼儿可能出现前囟饱满等表现。脑脊液检查可见白细胞升高、蛋白含量增高等，细菌培养可发现致病菌。

2.病毒性脑膜炎

发病情况：儿童相对多见，由病毒感染脑膜所致，如肠道病毒等。

临床表现：头痛、呕吐，伴有发热、全身不适等，脑脊液检查以淋巴细胞增多为主，病毒学检查可发现相应病毒。

三、其他可能原因

（一）偏头痛

1.发病情况：多见于中青年女性，常与遗传、内分泌、饮食等因素有关。

2.临床表现：头痛多为单侧，搏动性头痛，可伴有恶心、呕吐，呕吐后头痛可有所缓解，还可伴有畏光、畏声等表现。

（二）高血压急症

1.发病情况：高血压患者血压急剧升高时可发生，常见于未规范治疗高血压的人群。

2.临床表现：血压明显升高，伴有头痛、头昏、呕吐，还可出现心悸、视物模糊等表现，测量血压可发现血压显著升高。

对于出现头痛头昏伴有呕吐的情况，应及时就医，进行详细的检查，如头颅CT、脑脊液检查等以明确病因。特殊人群如儿童、老年人、孕妇等出现此类症状时更应引起重视，因为儿童病情变化快，老年人可能基础疾病多，孕妇情况特殊，需要更谨慎地评估和处理。例如儿童出现头痛头昏呕吐，可能是脑膜炎等严重疾病，需尽快完善相关检查；老年人有高血压病史出现此症状，要警惕脑出血等情况。