病情描述:抽血时手腕出现麻木刺痛是何原因
副主任医师 北京积水潭医院
手腕麻木刺痛的因素包括神经受压(如腕管综合征相关、尺神经或桡神经受压)、局部血液循环问题(如暂时性缺血、慢性循环障碍基础)、个体解剖差异(如腕部骨骼肌肉结构差异、神经走行变异),应对及预防建议有抽血时注意保持放松姿势、医护注意止血带情况及儿童操作轻柔、高危人群提前告知医护并建议长期重复性手部劳动者平时做手腕伸展活动预防。
一、神经受压因素
(一)腕管综合征相关
腕管是由腕骨和屈肌支持带组成的骨纤维管道,正中神经在其中通过。当手腕长期过度活动,如频繁使用鼠标、打字等(常见于办公室人群),会导致腕管内压力增高,压迫正中神经,从而引起手腕麻木刺痛,这种情况在女性和长期从事重复性手部劳动的人群中相对更常见,因为女性手腕解剖结构可能相对更易出现卡压情况。
(二)尺神经或桡神经受压
抽血时手腕姿势不当也可能压迫尺神经或桡神经,比如手腕过度弯曲或受压,尺神经受压时可出现小指和无名指尺侧麻木,桡神经受压则可能导致手背部分区域麻木刺痛,不同神经受压表现的麻木区域有差异,可通过麻木区域初步判断受压神经。
二、局部血液循环问题
(一)暂时性缺血
抽血时如果止血带绑扎时间过长或过紧,会影响手腕部位的血液循环,导致局部组织缺血缺氧,神经因缺血而出现功能异常,表现为麻木刺痛。对于儿童来说,由于其血管较细,绑扎止血带时更需注意松紧度和时间,避免因血液循环问题导致不适。
(二)慢性循环障碍基础
本身存在糖尿病等基础疾病的人群,其血管可能有病变,血液循环本就欠佳,抽血时更容易出现手腕麻木刺痛情况,因为糖尿病会引起血管内皮损伤、神经病变等,进一步影响手腕部位的血液循环和神经功能。
三、个体解剖差异
(一)腕部骨骼肌肉结构差异
不同个体腕部骨骼、肌肉的结构存在差异,有些人腕部的肌肉、肌腱等组织相对更紧密,在抽血时手腕处于特定姿势下,更容易对神经、血管造成影响,引发麻木刺痛。比如一些从事高强度体力劳动的人群,腕部肌肉发达程度不同,解剖结构差异可能导致抽血时出现不适。
(二)神经走行变异
部分人群的正中神经、尺神经等走行可能存在变异,在正常情况下可能不出现问题,但抽血时手腕的姿势变化可能刺激到变异走行的神经,从而引起麻木刺痛,这种情况相对少见,但确实存在个体差异。
四、应对及预防建议
(一)抽血时的注意事项
抽血时应保持放松的手腕姿势,避免过度弯曲或受压,医护人员要注意止血带绑扎的松紧度和时间,对于儿童要轻柔操作,密切观察手腕情况。
(二)高危人群的特别关注
有腕管综合征病史、糖尿病等基础疾病的人群,在抽血前应告知医护人员,以便采取更合适的抽血方式,降低出现手腕麻木刺痛的风险。对于长期从事重复性手部劳动的人群,平时可进行手腕的伸展活动,预防腕管综合征等问题的发生,比如定时做手腕旋转、屈伸等动作,促进手腕血液循环和神经功能维护。