帕金森病有哪些症状

帕金森病有运动症状和非运动症状，运动症状包括静止性震颤（多始于一侧上肢远端呈搓丸样动作，静止时出现等）、肌强直（肢体发紧，被动运动关节阻力增加呈铅管或齿轮样强直，影响日常活动）、运动迟缓（随意运动减少，动作缓慢笨拙，如面具脸、小写症等）、姿势步态异常（早期上肢摆臂幅度减小，进展后慌张步态，老年及女性易有相关风险）；非运动症状包括感觉障碍（常见麻木疼痛、嗅觉减退等）、自主神经功能障碍（便秘、多汗、排尿障碍、体位性低血压等，老年相关问题更突出）、精神认知障碍（中晚期抑郁焦虑、认知减退痴呆等，女性和老年有不同影响因素）。

静止性震颤：多始于一侧上肢远端，典型表现为拇指与屈曲的食指间呈“搓丸样”动作，静止时出现，情绪激动时加重，随意运动时减轻，睡眠时消失。在年龄较小的患儿中可能表现不太典型，而老年患者震颤表现相对更典型。部分女性患者可能因穿着长袖衣物等因素，震颤表现不易被及时察觉。

肌强直：患者肢体可感觉发紧，被动运动关节时阻力增加，呈“铅管样强直”，若同时伴有震颤则会出现“齿轮样强直”。肌强直会影响患者的日常活动，如穿衣、扣纽扣等动作变得缓慢、困难，老年患者由于肌肉本身功能下降，可能更容易出现肌强直导致的活动受限。

运动迟缓：表现为随意运动减少，动作缓慢、笨拙。如面部表情减少，呈现“面具脸”；写字时字体越写越小，称为“小写症”等。儿童患者可能在学习新的运动技能时表现迟缓，老年患者则在日常生活中穿衣、洗漱等动作速度明显减慢。

姿势步态异常：早期表现为走路时患侧上肢摆臂幅度减小或消失，病情进展后出现慌张步态，行走时起步困难，一旦启动，身体前倾，步伐变小加快，难以迅速止步。老年患者平衡能力相对较差，发生姿势步态异常时更容易发生跌倒等意外，女性患者若合并骨质疏松等情况，跌倒后发生骨折等严重后果的风险更高。

非运动症状

感觉障碍：常见的有麻木、疼痛等，部分患者会出现嗅觉减退或丧失，这往往是帕金森病早期的重要信号之一。在老年人群中，嗅觉减退可能容易被忽视，而女性患者由于激素等因素影响，嗅觉减退的表现可能与男性有所不同。

自主神经功能障碍：可出现便秘、多汗、排尿障碍、体位性低血压等。便秘是较为常见的非运动症状，严重影响患者生活质量，老年患者胃肠蠕动本身较慢，加上帕金森病导致的自主神经功能障碍，便秘问题可能更突出。体位性低血压表现为从卧位或坐位站起时出现头晕、眼花，甚至晕厥，老年患者血管调节功能相对较差，发生体位性低血压时更需注意避免跌倒。

精神、认知障碍：部分患者在疾病中晚期会出现抑郁、焦虑等情绪障碍，也可能出现认知减退、痴呆等情况。女性患者在围绝经期等特殊时期，本身情绪波动较大，更容易出现抑郁、焦虑等精神症状，而老年患者随着年龄增长，认知功能本身有下降趋势，合并帕金森病后认知障碍发生风险进一步增加。