乳腺炎怎么看出化脓了

乳腺炎化脓在症状表现上局部红肿范围扩大、疼痛加剧且有波动感，全身发热明显；影像学检查中超声可发现乳腺内不规则无回声区等，MRI对脓肿显示更清晰但超声更常用；实验室检查血常规可见白细胞及中性粒细胞明显升高。

一、症状表现方面

（一）局部症状

1.红肿范围变化：乳腺炎化脓时局部红肿会进一步加重，红肿的范围可能明显扩大，原本红肿的区域可能从较小的范围向周围扩散，皮肤发红的面积增大，且红肿区域皮肤温度升高更为显著，用手触摸能感觉到明显发热。

2.疼痛性质改变：疼痛程度较未化脓时加剧，原本的胀痛可能转变为跳痛，这是因为局部形成脓肿后，脓液积聚产生的压力刺激周围神经所致，疼痛往往比较剧烈，尤其是在触碰或按压时疼痛明显。

3.波动感出现：这是判断乳腺炎是否化脓较典型的体征。医生通过触诊可以发现局部有波动感，波动感是由于脓肿形成后，脓液在局部积聚，有液体波动的感觉。但需要注意的是，波动感不是在所有乳腺炎化脓患者中都能很明显触及，尤其是肥胖患者或者脓肿较深时可能波动感不典型。

（二）全身症状

1.发热情况：化脓性乳腺炎患者通常会有较为明显的全身发热表现，体温可升高至38.5℃以上，而且发热可能持续不退，即使采取了一些降温措施，体温也不容易恢复正常。这是因为局部感染灶产生的毒素等进入血液循环，引起全身炎症反应。

二、影像学检查方面

（一）超声检查

1.脓肿的形态与回声：超声检查可以发现乳腺内有低回声或者无回声区，无回声区提示为脓液积聚形成的脓肿，其形态不规则，边界可能不太清晰。通过超声还能观察脓肿的大小、位置等情况，对于判断乳腺炎是否化脓以及指导治疗有重要意义。不同年龄、性别患者的超声表现基本相似，但在儿童乳腺炎中，由于乳腺组织发育等特点，超声表现可能会有一定差异，不过主要还是依据有无无回声区等典型表现来判断。

（二）磁共振成像（MRI）检查

1.脓肿的显示：MRI对于乳腺炎化脓的显示也有一定价值，能更清晰地显示乳腺内脓肿的范围，尤其是对于一些超声不易检测到的深部脓肿或者复杂情况的脓肿显示更具优势。但一般来说，超声是初步判断乳腺炎是否化脓常用的影像学检查方法，MRI通常在超声诊断不明确或者需要更精确了解脓肿情况时才会采用。

三、实验室检查方面

（一）血常规检查

1.白细胞及中性粒细胞变化：血常规检查中白细胞计数会明显升高，一般可超过10×10/L，同时中性粒细胞比例也会增高，中性粒细胞百分比通常会大于70%。这是因为身体发生感染时，免疫系统被激活，白细胞尤其是中性粒细胞增多来对抗感染，当乳腺炎化脓时，体内的炎症反应较为剧烈，导致血常规出现这样的变化。不同年龄人群血常规变化基本遵循这一规律，但儿童由于免疫系统发育特点，白细胞计数的正常范围与成人不同，不过在化脓性感染时白细胞升高的趋势是一致的。