什么是丹毒

丹毒是A族β溶血性链球菌累及真皮浅层淋巴管感染引发，细菌经皮肤或黏膜细微破损入侵，引发炎症反应，有全身及局部症状，好发于免疫力低下人群，可通过体格检查、实验室检查诊断，需与接触性皮炎、蜂窝织炎鉴别，治疗用抗生素并局部湿敷，要皮肤护理、增强免疫力、注意个人卫生来预防。

丹毒是一种累及真皮浅层淋巴管的感染，主要由A族β溶血性链球菌感染引起。

发病机制

细菌入侵：皮肤或黏膜有细微破损时，细菌可侵入引发感染。例如，足部真菌感染、趾甲真菌病、小腿溃疡、鼻炎、慢性湿疹等皮肤病变部位，容易成为细菌入侵的门户。

炎症反应：细菌侵入后，在真皮内的淋巴管内蔓延，引起淋巴管及其周围组织的急性炎症反应。

临床表现

症状

全身症状：患者常突然起病，有畏寒、发热、头痛、恶心、呕吐等全身症状。体温可高达39-40℃。

局部症状：局部皮肤出现界限清楚的片状红疹，颜色鲜红，稍隆起，压之褪色，局部有烧灼样疼痛。红肿向周围蔓延时，中央红肿消退、脱屑，颜色转为棕黄。常见于小腿、面部等部位。小腿丹毒多由足癣诱发，面部丹毒常由鼻炎、挖鼻等引起。

好发人群：任何年龄均可发病，但以婴幼儿、老年人、营养不良者、糖尿病患者、酗酒者等免疫力低下人群多见。不同年龄阶段的人群，由于身体免疫力和易患基础疾病的差异，发病情况有所不同。例如，婴幼儿皮肤屏障功能尚未发育完善，老年人免疫力下降，都更容易受到细菌侵袭而发病。

诊断方法

体格检查：医生通过观察皮肤的典型表现，如界限清楚的红斑、红肿热痛等症状来初步判断。

实验室检查：血常规检查可见白细胞计数及中性粒细胞增高。取病变边缘的脓液进行细菌培养，可明确致病菌。

鉴别诊断

接触性皮炎：有接触过敏原的病史，皮疹多有瘙痒，无明显的全身症状，红斑边界不清，一般无局部淋巴结肿大等表现。

蜂窝织炎：红肿境界不清，中央与边缘的颜色差异不如丹毒明显，疼痛相对较轻，常有局部组织的化脓、坏死等表现。

治疗原则

抗生素治疗：首选青霉素，肾功能正常者可静脉或肌内注射青霉素。对青霉素过敏者，可选用红霉素或喹诺酮类药物等。抗生素的使用需要足够的疗程，一般需要持续用药10-14天，以彻底清除细菌，防止复发。

局部治疗：局部可用50%硫酸镁溶液湿敷，促进炎症消退。

预防措施

皮肤护理：保持皮肤清洁，避免皮肤破损。对于有足癣等皮肤疾病的患者，要积极治疗，防止细菌从足部皮肤破损处侵入引发丹毒。

增强免疫力：合理饮食，均衡营养，适当运动，对于老年人、糖尿病患者等免疫力低下人群，要积极控制基础疾病，以提高身体免疫力。例如，糖尿病患者要严格控制血糖，使血糖保持在稳定的水平，从而降低感染丹毒的风险。

注意个人卫生：养成良好的卫生习惯，如勤洗手、勤换洗衣物等，避免接触可能引发感染的细菌。在公共场所要注意防护，减少细菌感染的机会。