面部黄褐斑

面部黄褐斑是常见于中青年女性面部的获得性色素沉着皮肤病，表现为颊部对称黄褐色斑片，发病与紫外线照射、内分泌紊乱、遗传、皮肤屏障受损等有关，临床表现为特定部位对称斑片日晒后加深，依临床表现诊断必要时结合伍德灯，治疗有外用、激光、系统药物等方式，预防要严格防晒、保持良好作息、合理护肤、积极治基础病，孕妇和儿童有相应注意事项。

一、定义

面部黄褐斑是一种常见于面部的获得性色素沉着性皮肤病，表现为对称分布于颊部的黄褐色斑片，无自觉症状，好发于中青年女性。

二、发病因素

1.紫外线照射：紫外线可激活黑色素细胞，促进黑色素合成，长期紫外线暴露是诱发和加重黄褐斑的重要因素，夏季及户外工作者发病率相对较高。2.内分泌紊乱：妊娠、口服避孕药、月经紊乱等可导致体内雌激素、孕激素水平变化，刺激黑色素细胞分泌黑色素，引发黄褐斑。3.遗传因素：有家族遗传倾向的人群，其基因易感性可能使皮肤对色素沉着更敏感。4.皮肤屏障功能受损：过度清洁、不当护肤等导致皮肤屏障受损，影响皮肤对黑色素的代谢能力，易诱发黄褐斑。

三、临床表现

面部出现对称分布的黄褐色或深褐色斑片，大小不等，形状不规则，边界清楚，常累及双侧颧部、颊部、鼻、前额、颏部等部位，日晒后色斑颜色可加深，无炎症表现及自觉症状。

四、诊断方法

主要依据临床表现进行诊断，必要时结合伍德灯检查，伍德灯下黄褐斑皮损显示为黄褐色或棕色荧光，可辅助鉴别其他色素沉着性疾病。

五、治疗方式

1.外用药物：常用氢醌霜等酪氨酸酶抑制剂，通过抑制黑色素合成发挥作用；维A酸类药物可改善表皮色素沉着，但需注意刺激性；壬二酸也具有抑制黑色素细胞活性及抗炎作用。2.激光治疗：Q开关激光（如1064nm激光、532nm激光）可选择性破坏黑色素颗粒，促进其代谢排出，但需根据皮肤类型及色斑情况合理选择治疗参数。3.系统药物治疗：口服维生素C、谷胱甘肽等具有抗氧化作用的药物，可抑制黑色素形成；氨甲环酸对于部分黄褐斑患者有一定疗效，但需在医生指导下使用。

六、预防措施

1.严格防晒：日常应使用防晒霜（SPF≥30，PA+++），外出时佩戴遮阳帽、太阳镜等，避免紫外线直接照射皮肤。2.保持良好生活作息：保证充足睡眠，避免熬夜，维持内分泌稳定。3.合理护肤：选择温和护肤品，避免过度清洁及使用刺激性化妆品，维护皮肤屏障功能。4.积极治疗基础疾病：对于因内分泌紊乱等基础疾病引发的黄褐斑，需积极治疗原发病。

七、特殊人群注意事项

1.孕妇：孕期黄褐斑多与内分泌变化相关，应避免使用可能影响胎儿的药物及有创治疗，注重防晒及皮肤保湿，产后部分色斑可自行减轻。2.儿童：儿童面部黄褐斑较少见，若出现需谨慎处理，避免不当的美白治疗，首先排查是否存在遗传或内分泌等异常，必要时在专业医生指导下进行安全的干预。