什么是梦游症

梦游症是发生于睡眠过程中表现为起床行走等行为的非快速眼动睡眠期睡眠障碍，儿童期多见有自愈倾向且遗传因素相关，发病机制涉及遗传、睡眠周期紊乱、大脑发育，临床表现有发作时间、行为及发作后表现，诊断依典型表现及排除其他疾病，治疗非药物干预为主包括规律作息等，药物治疗谨慎，儿童需家长关注安全防护等，青少年及成人要重视睡眠质量等。

一、定义

梦游症又称睡行症，是一种发生于睡眠过程中，表现为起床行走或进行其他复杂行为的睡眠障碍，属于非快速眼动睡眠期（NREM）睡眠障碍范畴。

二、流行病学特征

儿童期较为多见，发病率约1%-6%，随年龄增长有自愈倾向，成年后发病率显著降低。遗传因素在其发病中起一定作用，家族中有梦游症患者的儿童发病风险高于普通人群。

三、发病机制

1.遗传因素：研究显示，梦游症具有一定遗传易感性，若家族中有梦游症患者，后代发病风险可能增加。

2.睡眠周期紊乱：主要与非快速眼动睡眠期（尤其是Ⅲ-Ⅳ期慢波睡眠）持续时间过长相关，此阶段大脑皮质抑制过程扩散，易引发梦游行为。

3.大脑发育因素：儿童期大脑发育尚不成熟，对睡眠周期的调控能力较弱，更易出现梦游现象。

四、临床表现

1.发作时间：通常发生在睡眠的前1/3段，即入睡后2-3小时。

2.行为表现：患者表现为睡眠中起床行走，意识模糊、表情茫然，活动无目的，可能进行简单行走、开门、穿衣等行为，发作过程中对外界刺激反应迟钝，难以被唤醒。

3.发作后表现：多数患者发作后能自行回到床上继续睡眠，次日对发作过程完全无记忆。

五、诊断方法

主要依据典型临床表现进行诊断，通过详细询问病史（包括睡眠情况、发作时行为等）及睡眠观察来确认。需借助脑电图等检查排除癫痫等其他可导致类似症状的疾病，脑电图检查可排除癫痫样放电等异常脑电活动。

六、治疗原则

1.非药物干预为主

建立规律作息：保证儿童及青少年充足且规律的睡眠时间，维持稳定的睡眠-觉醒周期。

营造安全环境：夜间保持卧室环境安全，移除尖锐物品、热水等危险物品，防止患者在梦游时发生意外。

避免睡前刺激：睡前避免儿童过度兴奋、观看刺激性影视内容等，以减少梦游发作风险。

2.药物治疗谨慎：药物治疗较少使用，若患者频繁发作且非药物干预无效，可在医生评估下考虑使用氯硝西泮等药物，但儿童应优先选择非药物干预措施，且需严格遵循医生指导。

七、特殊人群注意事项

儿童：家长需高度关注夜间儿童睡眠情况，加强卧室安全防护，如安装护栏等，防止儿童在梦游时坠床等意外发生。同时，应保证儿童有规律的生活作息，促进大脑正常发育，降低梦游发作频率。

青少年及成人：若频繁出现梦游现象，需重视睡眠质量，调整生活方式，如避免熬夜、减少精神压力等。若发作严重影响生活，应及时就医，由医生进行全面评估并制定合适的干预方案。