病情描述:人抽风病得怎么治
主任医师 首都医科大学宣武医院
抽风病即癫痫发作,需先确定病因针对性处理,脑部疾病等占位性病变可评估手术等,代谢紊乱则纠正代谢异常;发作时要将患者置于安全环境并保持呼吸道通畅;长期治疗有药物治疗(依类型选药,遵个体化等原则,儿童要考虑生理特点)、手术治疗(药物难治性且有明确病灶定位可考虑,有适应证禁忌证)、生活方式调整(作息规律,避免诱发因素);特殊人群中儿童要定期监测生长发育等,老年要考虑药物相互作用及防骨折等。
一、确定抽风病的病因并针对性处理
抽风病即癫痫发作,首先要明确病因,常见病因有脑部疾病(如脑肿瘤、脑血管畸形等)、遗传因素、代谢紊乱等。如果是脑部肿瘤等占位性病变导致,可能需要进一步评估是否适合手术等针对病因的治疗;若是代谢紊乱引起,如低血糖、低血钙等,需纠正代谢异常,比如及时补充葡萄糖纠正低血糖,补充钙制剂改善低血钙状况。
二、发作时的现场急救
1.将患者置于安全环境:立即将患者移至安全处,如平坦地面,避免周围有尖锐物体、热源等。防止患者在发作时撞到硬物受伤。
2.保持呼吸道通畅:让患者平卧,头偏向一侧,防止呕吐物误吸入气道引起窒息。如果患者口腔内有分泌物等,可轻轻清除,但动作要轻柔。
三、长期治疗与管理
1.药物治疗:根据癫痫的类型选择合适的抗癫痫药物,例如部分性发作可选用卡马西平、奥卡西平等;全面性发作可选用丙戊酸钠等。药物治疗需遵循个体化、单药起始、规律用药、长期坚持等原则。不同年龄患者对药物的代谢等情况不同,儿童患者在选择药物时要充分考虑儿童的生理特点,如儿童的肝肾功能发育尚未完全成熟,一些药物的代谢可能与成人不同。
2.手术治疗:对于药物难治性癫痫,若有明确的癫痫病灶定位,可考虑手术治疗,如颞叶癫痫等有特定病灶的情况。但手术有一定的适应证和禁忌证,需要严格评估。
3.生活方式调整
作息规律:保证患者有充足的睡眠,睡眠不足可能诱发癫痫发作。不同年龄患者的睡眠需求不同,儿童一般需要较多的睡眠时间,如婴儿每天可能需要12-16小时睡眠等。
避免诱发因素:避免患者过度疲劳、情绪激动、饮酒等。对于儿童患者,要注意避免长时间看电视、玩电子游戏等可能诱发癫痫的因素。
四、特殊人群的注意事项
1.儿童患者:儿童癫痫患者在治疗过程中要定期监测生长发育情况,因为抗癫痫药物可能对儿童的生长发育有一定影响,如丙戊酸钠可能在部分儿童中引起体重增加等情况。同时,家长要密切观察儿童发作时的表现,准确记录发作的时间、表现等,以便医生调整治疗方案。
2.老年患者:老年癫痫患者多有其他基础疾病,在选择抗癫痫药物时要考虑药物与其他基础疾病用药的相互作用。例如老年患者常伴有心血管疾病,一些抗癫痫药物可能对心血管系统有影响,需要谨慎选择。老年患者发作时要特别注意防止骨折等意外,因为老年患者骨质相对疏松。