病情描述:神经病有什么症状
主任医师 南京鼓楼医院
神经病可致运动功能异常,有中枢性与周围性瘫痪及不自主运动等;累及感觉传导通路可产生感觉减退、过敏、放射性疼痛等;影响自主神经系统可引发汗液分泌异常、血压波动、二便功能障碍等;儿童患者有运动发育迟缓、癫痫发作形式与成人不同;老年患者症状常不典型、易被忽视;女性患者生理期症状受激素水平影响。
一、运动障碍相关症状
神经病可导致运动功能异常,常见表现包括:1.瘫痪,分为中枢性瘫痪(多由大脑皮质运动区或锥体束受损引起,表现为上运动神经元性瘫痪,肌肉张力增高、腱反射亢进等)和周围性瘫痪(由周围神经病变所致,表现为下运动神经元性瘫痪,肌肉张力降低、腱反射减弱或消失等);2.不自主运动,如帕金森病患者出现的静止性震颤,系黑质多巴胺能神经元变性,多巴胺分泌减少,影响基底节环路功能引发;亨廷顿病患者可出现舞蹈样不自主运动,与纹状体病变有关。
二、感觉障碍相关症状
神经病可累及感觉传导通路,产生多种感觉异常:1.感觉减退,表现为对痛觉、温度觉、触觉等的感知减弱,常见于周围神经病变(如糖尿病性周围神经病)或脊髓后索受损,因神经纤维受损导致感觉传入障碍;2.感觉过敏,即对正常强度的刺激产生过强的感觉体验,可能与神经兴奋性增高有关,可见于神经根炎等疾病;3.放射性疼痛,如坐骨神经痛时,疼痛可沿坐骨神经走行放射,是神经根受刺激导致神经传导异常所致。
三、自主神经功能紊乱症状
神经病可影响自主神经系统,引发多种自主神经功能失调表现:1.汗液分泌异常,可出现多汗(如交感神经兴奋时)或无汗(如交感神经受损时),常见于自主神经病变;2.血压波动,如体位性低血压,因自主神经调节血压功能失调,从卧位突然站立时,血压急剧下降,导致头晕、黑矇等,可见于自主神经病等情况;3.二便功能障碍,如神经源性膀胱可导致排尿困难、尿失禁等,神经源性肠道可引起便秘或腹泻等,系支配膀胱和肠道的自主神经受损所致。
四、不同人群的特殊表现
1.儿童神经病患者:可能出现运动发育迟缓,如抬头、坐立、行走等大运动发育落后于同龄儿童,因儿童神经系统处于发育阶段,神经损伤会显著影响其正常发育进程;还可能有癫痫发作形式与成人不同,婴儿痉挛症表现为点头、弯腰等痉挛发作,与儿童神经系统发育未成熟及神经递质调节不完善有关。2.老年人群神经病患者:症状常不典型,可能合并多种基础疾病,如帕金森病老年患者可能同时伴有认知障碍等,且恢复能力相对较弱,需更细致观察及综合评估病情;脑血管病导致的神经病在老年人群中多见,症状可能因脑萎缩等因素被掩盖,易被忽视。3.女性神经病患者:生理期等特殊时期,神经病症状可能受激素水平影响,如偏头痛在女性生理期前后发作频率可能增加,与雌激素水平波动对神经血管调节功能的影响有关,需关注激素变化对神经症状的调节作用。