病情描述:头疼是什么原因引起的
副主任医师 武汉大学人民医院
原发性头疼包含与遗传相关女性多发常因压力等诱发单侧搏动性痛伴多种症状的偏头痛、由肌肉紧张等引起多见于成年人双侧紧箍样或压迫样痛不伴恶心呕吐随压力波动的紧张性头痛及少见男性多发与血管舒缩障碍有关一侧眼眶周围剧烈疼痛密集发作的丛集性头痛;继发性头疼包括颅内病变中脑血管病发病急骤伴多种症状、颅内肿瘤进行性加重伴多表现、颅内感染伴发热等表现,全身性疾病里高血压血压波动致全头胀痛、发热性疾病体温升高压致头疼退热可缓、缺氧致头疼,五官科疾病中鼻窦炎致头部相应部位疼痛伴鼻塞等、青光眼致眼眶等部疼痛伴视力等改变。
一、原发性头疼
1.偏头痛:多与遗传因素相关,约60%的偏头痛患者有家族史,其发病机制涉及神经递质如5-羟色胺等的紊乱,女性发病率高于男性,常因压力、睡眠不足、某些食物(如奶酪、巧克力)等诱发,发作时多为单侧搏动性疼痛,可伴恶心、呕吐、畏光、畏声等症状。
2.紧张性头痛:常由肌肉紧张、精神压力过大、不良姿势等引起,多见于成年人,尤其是长期从事伏案工作或精神高度紧张的人群,疼痛性质为头部紧箍样或压迫样疼痛,可双侧发病,一般不伴恶心、呕吐等症状,但会随压力缓解或加重而波动。
3.丛集性头痛:较为少见,男性发病率高于女性,发作机制可能与血管舒缩功能障碍有关,表现为一侧眼眶周围剧烈疼痛,呈密集发作,每天固定时间发作,可持续数周或数月缓解后又复发。
二、继发性头疼
1.颅内病变:
脑血管疾病:如脑出血、蛛网膜下腔出血等,除头疼外,常伴有恶心、呕吐、意识障碍、肢体瘫痪等症状,多发生于有高血压、动脉硬化等基础疾病的人群,发病急骤。
颅内肿瘤:脑肿瘤逐渐增大可引起颅内压升高,导致头疼,常呈进行性加重,可伴视力下降、呕吐、癫痫发作等,各年龄段均可发生,儿童需警惕先天性肿瘤可能。
颅内感染:脑膜炎、脑炎等感染性疾病,除头疼外,多有发热、颈项强直、意识改变等表现,常见于免疫力低下人群或有感染接触史者。
2.全身性疾病:
高血压:血压波动时可引发头疼,多为全头部胀痛,与血压升高程度相关,高血压患者若血压控制不佳易出现此类头疼,需监测血压变化。
发热性疾病:各种感染引起的发热,如感冒、肺炎等,体温升高时可导致脑血管扩张而引发头疼,退热后头疼多可缓解。
缺氧:高空飞行、潜水等环境下出现缺氧情况时可引起头疼,另外,慢性阻塞性肺疾病等患者因长期缺氧也可能出现头疼症状。
3.五官科疾病:
鼻窦炎:鼻窦炎症可引起头部相应部位疼痛,如额窦炎多表现为前额部疼痛,筛窦炎可致内眦部及眶内侧疼痛,常伴鼻塞、流涕、嗅觉减退等症状,多见于有鼻窦炎病史或上呼吸道感染后未及时治愈者。
青光眼:眼压升高可导致头疼,多为眼眶周围或额部疼痛,同时伴有视力模糊、眼胀、虹视等表现,多见于有青光眼家族史或眼部基础疾病者。