瘫痪病人需要注意什么

瘫痪病人护理需注重皮肤每2-3小时协助翻身保持清洁干燥观察骨隆突部位；肢体进行定时被动运动并保持功能位防肌肉萎缩关节僵硬；呼吸道鼓励咳嗽咳痰定期拍背促进排痰必要时雾化；饮食保证营养均衡摄入蛋白维生素等足量饮水吞咽困难者鼻饲；心理护理关注疏导病人情绪建立康复信心；二便管理对排尿障碍训练膀胱防感染对排便障碍养成定时习惯用缓泻剂等处理。

一、皮肤护理

瘫痪病人长期卧床，皮肤易受压导致压疮，需每2-3小时协助翻身一次，翻身时避免拖拉，防止擦伤皮肤，保持皮肤清洁干燥，定期用温水擦拭，观察皮肤有无发红、破损等情况，尤其要重点关注骨隆突部位，如骶尾部、足跟、肘部等，因这些部位更易发生压疮，这是由于长期受压导致局部血液循环障碍所致。

二、肢体护理

1.被动运动：每天定时为瘫痪病人进行肢体被动运动，包括肢体的屈伸、旋转等活动，每次每个关节活动5-10次，每日3-4次，这样可有效防止肌肉萎缩和关节僵硬，因为肌肉长期不活动会逐渐萎缩，关节长期固定会导致僵硬，影响肢体功能恢复。运动要轻柔，避免造成关节损伤。

2.保持肢体功能位：根据瘫痪肢体的情况，将肢体摆放于功能位，如上肢可保持屈曲位，下肢保持伸展位，可使用夹板、支具等辅助维持功能位，防止肢体挛缩畸形。

三、呼吸道护理

鼓励瘫痪病人咳嗽咳痰，定期为病人拍背，拍背时由下向上、由外向内轻拍，每次拍背10-15分钟，每日3-4次，以促进痰液排出，预防肺部感染。对于痰液黏稠不易咳出者，可遵医嘱进行雾化吸入等辅助排痰措施，因为长期卧床病人呼吸道分泌物易积聚，容易引发肺部感染。

四、饮食管理

保证瘫痪病人饮食营养均衡，摄入富含蛋白质、维生素的食物，如瘦肉、鱼类、新鲜蔬菜水果等，以增强机体抵抗力。同时要保证足够的水分摄入，每日饮水量约1500-2000ml，防止便秘，可适当增加膳食纤维的摄入，如全麦面包、芹菜等。对于有吞咽困难的瘫痪病人，进食时要缓慢，防止呛咳，必要时可给予鼻饲饮食，保证营养供给。

五、心理护理

关注瘫痪病人的心理状态，及时进行心理疏导。由于长期患病，病人可能会出现焦虑、抑郁等情绪，家属和医护人员要多与病人沟通交流，了解其心理需求，鼓励病人积极面对疾病，帮助建立康复信心。例如可讲述一些康复成功的案例，让病人看到希望，这对病人的康复至关重要，因为良好的心理状态有利于机体的康复。

六、二便管理

对于有排尿障碍的瘫痪病人，可进行膀胱功能训练，如定时按摩膀胱、使用尿管时注意预防泌尿系统感染，定期更换尿管等。对于有排便障碍的病人，可养成定时排便的习惯，必要时使用缓泻剂或开塞露帮助排便，防止便秘和粪便嵌塞。老年瘫痪病人更要注意观察二便情况，及时处理，避免引发相关并发症。女性瘫痪病人在月经期间要特别注意会阴部清洁，防止妇科感染。