肝硬化胃出血怎么治疗

肝硬化胃出血的救治包括保持呼吸道通畅、补充血容量、药物止血、内镜治疗、介入治疗、外科手术治疗以及预防再出血和综合管理，需根据患者不同情况采取相应措施，如保持呼吸道通畅防呕吐物堵塞气道，补充血容量时依情况输液输血，药物用抑酸及生长抑素类，内镜、介入、手术依病情选择，同时病因、饮食、监测等综合管理。

一、一般急救措施

1.保持呼吸道通畅：肝硬化胃出血患者呕吐时，要防止呕吐物堵塞气道，让患者采取侧卧位，及时清除口腔内的呕吐物等异物，保障呼吸顺畅，这对于各年龄段患者都很关键，尤其是老年患者呼吸功能相对较弱，更需重视。

二、补充血容量

1.输液输血：迅速建立静脉通道，补充生理盐水、葡萄糖溶液等晶体液以及必要时的胶体液（如血浆等），严重出血时可能需要输血来纠正贫血和维持血容量，不同年龄、基础健康状况不同的患者，输血的指征和量需根据具体生命体征（如血压、心率等）及血红蛋白水平等来确定，比如儿童患者血容量相对少，输血更要精准考量。

三、药物止血

1.抑酸药物：常用质子泵抑制剂等，通过抑制胃酸分泌，提高胃内pH值，促进血小板聚集和纤维蛋白凝块的形成，起到止血作用，各年龄段患者均可使用，但需考虑药物可能的相互作用等情况。

2.生长抑素及其类似物：可减少内脏血流量，从而达到止血目的，对肝硬化胃出血有一定疗效。

四、内镜治疗

1.内镜下止血：如发现出血病灶，可在内镜下进行止血治疗，比如注射止血剂、应用电凝、激光、微波等方法止血，对于适合内镜治疗的患者较为有效，不同年龄患者内镜操作的耐受性等有所不同，需谨慎操作。

五、介入治疗

1.经颈静脉肝内门体分流术（TIPS）：对于药物、内镜治疗无效的难治性静脉曲张出血，可考虑采用介入治疗方法，通过建立肝内的门体分流通道，降低门静脉压力，达到止血目的，该方法需综合评估患者病情、身体状况等，包括不同年龄患者的耐受程度等。

六、外科手术治疗

1.手术适应证及方式：若上述治疗方法效果不佳，可能需要外科手术治疗，如贲门周围血管离断术等，但手术风险相对较高，需严格把握手术适应证，根据患者的年龄、全身状况、肝功能分级等综合判断是否适合手术以及选择合适的术式。

七、预防再出血及综合管理

1.病因管理：积极治疗肝硬化，如针对乙肝肝硬化进行抗病毒治疗等，对于不同病因导致的肝硬化，管理方式有所差异，比如酒精性肝硬化患者需严格戒酒等。

2.饮食管理：出血停止后需注意饮食，早期以流质等易消化食物为主，逐渐过渡到正常饮食，避免粗糙、坚硬、刺激性食物，不同年龄患者的饮食要求需适配，比如儿童患者饮食更要注重营养且易于消化。

3.定期监测：定期监测肝功能、血常规、胃镜等，及时发现问题并处理，各年龄段患者都需遵循定期监测的方案，以便早期发现再出血等情况并干预。