病情描述:抽搐的原因是什么
主任医师 广州市妇女儿童医疗中心
抽搐可由多种因素引起,包括发热相关(儿童高热易惊厥、成人及其他人群高热或非感染性发热性疾病可致抽搐)、神经系统疾病相关(癫痫、颅内感染可引发)、代谢紊乱相关(低血糖、低血钙可致)、中毒相关(药物、食物、农药中毒可致)及其他因素相关(遗传代谢性疾病、颅脑外伤可致)。
一、发热相关
儿童群体:儿童神经系统发育不完善,高热时容易引发抽搐,称为高热惊厥。一般体温在38.5℃以上时可能出现,6个月-5岁儿童多见,多与感染性疾病导致的体温急剧升高有关,如呼吸道感染等。这是因为体温升高会使大脑神经元异常放电,从而引起抽搐。
成人及其他人群:成人在感染性疾病如肺炎、肾盂肾炎等导致高热时也可能出现抽搐,此外,一些非感染性发热性疾病如甲状腺功能亢进等也可能引起抽搐,但相对少见。
二、神经系统疾病相关
癫痫:是一种常见的神经系统疾病,由于大脑神经元异常放电引起。各种原因导致的大脑损伤,如出生时缺氧、脑外伤、脑血管疾病、颅内肿瘤等都可能引发癫痫,表现为反复发作的抽搐,抽搐形式多样,可为全身性抽搐或部分性抽搐。儿童癫痫可能与遗传因素、大脑发育异常等有关,成人癫痫则可能由脑部器质性病变等引起。
颅内感染:如脑炎、脑膜炎等,病原体(病毒、细菌、真菌等)感染颅内,引起脑膜和脑实质炎症,刺激大脑神经元,导致抽搐发作。患者除了抽搐外,还常伴有发热、头痛、呕吐等症状。
三、代谢紊乱相关
低血糖:多见于糖尿病患者用药不当(如胰岛素使用过量)、长时间未进食的人群等。血糖过低时,大脑能量供应不足,可引起神经功能紊乱,出现抽搐,还可伴有出汗、心慌、手抖等症状。
低血钙:常见于维生素D缺乏、甲状旁腺功能减退等情况。血钙降低会使神经肌肉兴奋性增高,导致抽搐,多见于儿童,可表现为手足抽搐,严重时可出现全身抽搐。
四、中毒相关
药物中毒:某些药物过量使用可导致抽搐,如中枢神经系统兴奋药物、抗精神病药物等。例如,儿童误服含有中枢兴奋成分的药物可能引起抽搐。
食物中毒:食用被细菌、毒素污染的食物后,毒素作用于人体神经系统,可能导致抽搐,同时常伴有恶心、呕吐、腹痛、腹泻等胃肠道症状。
农药中毒:有机磷农药中毒时,体内胆碱酯酶活性受到抑制,导致乙酰胆碱蓄积,影响神经系统功能,引起抽搐,还可伴有多汗、流涎、瞳孔缩小等表现。
五、其他因素相关
遗传代谢性疾病:一些遗传代谢性疾病可导致抽搐,如苯丙酮尿症等,由于遗传因素导致体内代谢酶缺陷,使代谢产物蓄积,影响神经系统功能,多在婴儿期或儿童期发病,除抽搐外,还可能伴有智力发育落后、特殊面容等表现。
颅脑外伤:头部受到外力撞击等外伤后,导致颅内组织损伤,如脑挫裂伤、颅内出血等,可引起抽搐,受伤当时或受伤后一段时间均可出现,同时可能伴有头痛、呕吐、意识障碍等症状。