肠易激综合征是指什么

肠易激综合征是常见功能性胃肠病，具持续或反复发作腹痛、腹胀伴排便习惯和性状改变且无形态学及生化异常的特征，症状有腹痛（部位因年龄性别有差异）、排便习惯改变（分腹泻、便秘、交替型），发病机制涉肠道动力异常、内脏高敏感性、脑-肠轴功能紊乱、肠道菌群失调，诊断依罗马Ⅳ标准，需满足相应症状及排除其他器质性肠道疾病，要考虑不同年龄性别患者情况详询病史结合检查诊断。

症状特点

腹痛：多位于下腹部，疼痛程度不一，通常在排便后缓解，部分患者疼痛与进食有关。不同年龄人群表现可能有差异，儿童患者腹痛部位可不典型，可能难以准确描述具体疼痛位置；成年人腹痛相对更易定位。女性在月经周期等特殊时期，激素变化可能影响肠道功能，导致腹痛等症状加重的情况相对较多见。

排便习惯改变：可表现为腹泻型、便秘型或腹泻便秘交替型。腹泻型患者大便次数增多，粪便多为稀糊状；便秘型患者排便困难，粪便干结、量少；交替型则是两种情况交替出现。生活方式方面，长期精神压力大、饮食不规律等可能诱发或加重排便习惯改变。例如长期熬夜、饮食中膳食纤维摄入过少的人群，患肠易激综合征出现排便习惯改变的风险可能增加。

发病机制

肠道动力异常：患者肠道平滑肌的收缩节律和强度可能出现异常。如腹泻型患者肠道传输速度加快，而便秘型患者肠道传输速度减慢。年龄因素会影响肠道动力，老年人肠道蠕动功能本身有所减退，更易出现肠道动力异常相关的肠易激综合征表现。

内脏高敏感性：肠道对机械、化学等刺激的敏感性增高，即使是正常量的肠内容物，也会让患者产生明显的不适感觉。女性可能因生理周期中激素水平变化，导致内脏敏感性波动，比男性更易受此影响出现症状。

脑-肠轴功能紊乱：中枢神经系统对肠道的调控失常，如大脑对肠道的感知、调节失衡。长期精神紧张、焦虑等情绪问题可通过脑-肠轴影响肠道功能，引发肠易激综合征。儿童若长期处于家庭关系不和谐等精神压力环境中，也可能影响脑-肠轴导致发病。

肠道菌群失调：肠道内有益菌和有害菌的平衡被打破，有害菌增多可能产生一些物质刺激肠道，影响肠道正常功能。不同年龄阶段肠道菌群本身有差异，老年人肠道菌群多样性降低，更易发生菌群失调相关的肠易激综合征。

诊断标准

目前主要依据罗马Ⅳ诊断标准，需具备以下条件：

持续或反复发作的腹痛或腹部不适，近3个月内每月至少出现1天，伴有以下2项或多项症状：腹痛或腹部不适在排便后缓解；伴有排便频率的改变；伴有粪便性状（外观）的改变。

缺乏可解释症状的形态学改变和生化异常。

同时要排除其他器质性肠道疾病，如炎症性肠病、结直肠肿瘤等。在诊断过程中，需要充分考虑不同年龄、性别患者的具体情况，详细询问病史，包括症状出现的时间、诱因、变化规律等，结合相关检查来明确诊断，避免漏诊其他器质性疾病。