病情描述:癫痫病的表现症状有哪些
副主任医师 北京大学第一医院
癫痫是脑部神经元异常放电引发的神经系统疾病表现多样,全面性发作包括全身强直-阵挛发作(大发作)、失神发作、肌阵挛发作,部分性发作有单纯部分性发作、复杂部分性发作,不同年龄患者症状有差异,儿童易受发热诱发、老年人与多种因素相关、女性特殊时期发作可能变化,患者需避免诱发因素减少发作。
癫痫是一种由于脑部神经元异常放电引起的神经系统疾病,其表现症状多样,主要包括以下几类:
全面性发作:
全身强直-阵挛发作(大发作):早期可出现突然意识丧失,随后出现先强直后阵挛的过程。强直期表现为全身骨骼肌持续性收缩,如面色青紫、瞳孔散大、呼吸暂停等;阵挛期则是肌肉交替性收缩与松弛,可伴有口吐白沫、大小便失禁等,发作持续数分钟后自行停止,发作后患者常进入昏睡状态,清醒后对发作过程不能回忆。这种发作在任何年龄均可发生,儿童及青少年较为常见,多与遗传因素、脑部损伤等有关。
失神发作:多见于儿童和青少年,典型表现为突然发生和突然终止的意识丧失,正在进行的活动中断,双眼凝视,呼之不应,可伴有简单的自动性动作,如眨眼、咀嚼等,一般持续数秒后恢复正常,患者对发作过程不能回忆。发作频率可每日数次至数十次不等,常因过度换气等诱因诱发。
肌阵挛发作:表现为快速、短暂、触电样肌肉收缩,可累及全身肌肉,也可局限于某部分肌肉,如面部、肢体等,可单个出现,也可成串发作,常在觉醒后不久发生,与遗传因素关系密切,儿童期发病较多。
部分性发作:
单纯部分性发作:发作时意识清楚,可分为运动性发作、感觉性发作、自主神经性发作等。运动性发作表现为身体某一局部的不自主抽动,常见于一侧眼睑、口角、手指或足趾等,可扩展为杰克逊发作,即抽搐自局部开始,沿大脑皮质运动区移动,如从手指扩展到上肢、面部等;感觉性发作表现为躯体感觉或特殊感觉异常,如麻木感、针刺感、视觉异常(闪光、黑矇等)、听觉异常(耳鸣等)等;自主神经性发作可出现面色潮红、苍白、出汗、瞳孔散大、腹痛等症状,较少单独出现,常为复杂部分性发作的先兆。
复杂部分性发作:发作时伴有不同程度的意识障碍,可出现精神症状(如幻觉、妄想等)、认知障碍(如记忆障碍、定向力障碍等),还可伴有自动症,如反复咀嚼、舔唇、搓手、游走、奔跑等无目的的动作,发作后患者对发作过程不能回忆。多见于颞叶癫痫,与颞叶病变有关,任何年龄均可发病。
不同年龄的癫痫患者症状可能有所差异,儿童癫痫患者的发作形式可能更不典型,且容易受到发热等因素的诱发;老年人癫痫可能与脑血管疾病、脑肿瘤等多种因素相关,症状表现也可能因基础疾病不同而有变化。女性癫痫患者在月经周期等特殊时期发作可能会有变化。有癫痫病史的患者在日常生活中应避免诱发因素,如过度劳累、睡眠不足、饮酒、情绪激动等,以减少癫痫发作的频率。