刚出生的婴儿黄疸怎么办

新生儿黄疸分为生理性和病理性，生理性黄疸多在出生2-3天出现，4-6天达高峰，7-10天消退，早产儿持续久，可通过增加喂养次数、多晒太阳应对；病理性黄疸出现早、程度重、持续久，可通过光照疗法、换血疗法、药物治疗应对，早产儿和低体重儿因器官功能更不完善，黄疸处理需更谨慎密切监测。

一、生理性黄疸

1.特点：大多数新生儿在出生后2-3天出现黄疸，4-6天达到高峰，7-10天消退，早产儿持续时间较长，除有轻微食欲不振外，无其他临床症状。

2.应对措施：

增加喂养次数：通过频繁喂养，能促进新生儿排便，从而加快胆红素的排出。例如，母乳喂养的新生儿，可每2-3小时喂一次奶；人工喂养的新生儿，要保证奶量充足。这是因为胎便中含有较多胆红素，多排便可减少胆红素的肠肝循环，降低血液中胆红素水平。

多晒太阳：选择在阳光不强烈的时候，如上午10点前或下午4点后，让新生儿裸露出皮肤，晒太阳部位包括面部、背部、臀部等，但要注意保护眼睛，避免阳光直射。研究表明，适当的阳光照射可使胆红素发生光异构化，转化为水溶性异构体，经胆汁和尿液排出体外，从而降低血清胆红素水平。

二、病理性黄疸

1.特点：出现时间较早，出生后24小时内即可出现；黄疸程度较重，血清胆红素浓度上升较快，足月儿血清胆红素＞221μmol/L（12.9mg/dl），早产儿＞257μmol/L（15mg/dl）；黄疸持续时间长，足月儿超过2周，早产儿超过4周仍不消退，或黄疸退而复现。

2.应对措施

光照疗法：这是降低血清未结合胆红素简单而有效的方法。将新生儿置于光疗箱中，用蓝光或绿光照射，可使胆红素转化为水溶性异构体，从胆汁和尿液排出。光疗时要注意保护新生儿的眼睛和会阴部，保证充足的液体供给。

换血疗法：当新生儿血清胆红素水平过高，如达到换血指征时，需进行换血治疗。换血可以迅速降低胆红素，换出已致敏的红细胞和减轻贫血，但换血有一定风险，如感染、出血等，需严格掌握适应证。

药物治疗：可使用白蛋白等药物，白蛋白能与胆红素结合，减少胆红素脑病的发生风险。但药物使用需在医生指导下进行，且要密切观察新生儿的反应。

三、特殊人群注意事项

1.早产儿：早产儿的肝脏功能更不成熟，生理性黄疸出现时间可能更早，程度更重，消退时间更晚。因此，对于早产儿的黄疸更要密切监测血清胆红素水平，一旦发现异常，应及时采取相应的治疗措施，如更积极的光照疗法等，因为早产儿发生胆红素脑病的风险更高。

2.低体重儿：低体重儿的各器官功能发育更不完善，对黄疸的耐受能力更差。在处理低体重儿黄疸时，要更加谨慎，密切关注黄疸进展情况，根据具体情况选择合适的治疗方法，如光照疗法的强度和时间等可能需要调整，以确保在保障治疗效果的同时，减少不良反应的发生。