什么是干眼症

干眼症是因泪液异常致泪膜不稳定和眼表损害的常见眼科疾病，发病机制包括泪液分泌不足和蒸发过强，临床表现有眼部不适及眼表改变，诊断靠泪液分泌等试验，治疗缓解症状，预防需良好用眼等习惯及关注特殊人群眼部健康。

一、定义

干眼症又称角结膜干燥症，是一种常见的眼科疾病，是由于泪液的量、质或流体动力学异常引起的泪膜不稳定和（或）眼表损害，从而导致眼不适症状及视功能障碍的一类疾病。

二、发病机制

1.泪液分泌不足：泪腺疾病或功能不良可导致泪液分泌减少，例如自身免疫性疾病可能攻击泪腺细胞，影响其正常分泌泪液的功能。年龄因素也是一个重要方面，随着年龄增长，老年人的泪腺功能逐渐衰退，泪液分泌量减少，更容易发生干眼症。女性在更年期等特殊生理时期，体内激素水平变化，也可能影响泪液分泌，增加患干眼症的风险。

2.泪液蒸发过强：睑板腺功能障碍是常见原因，睑板腺分泌的脂质层异常，会影响泪膜的稳定性，导致泪液蒸发过快。长时间使用电子设备、处于空调环境等不良生活方式，会使眨眼频率减少，影响泪膜的正常更新，进而加剧泪液蒸发过强型干眼症的发生。

三、临床表现

1.眼部不适症状：患者常感到眼睛干涩、异物感、烧灼感、痒感、畏光、视物模糊等。不同患者的症状严重程度可能不同，一些患者可能只是偶尔感觉眼睛干涩，而严重的患者可能会出现明显的眼部刺激症状，影响日常生活和工作。

2.眼表改变：通过眼科检查可以发现眼表的一些变化，如结膜充血、角膜上皮缺损等。长期的干眼症还可能导致角膜病变，影响视力。

四、诊断方法

1.泪液分泌试验：通过检测一定时间内的泪液分泌量来判断，例如SchirmerI试验，正常情况下分泌量在10-15mm/5分钟，低于10mm/5分钟则提示泪液分泌不足。

2.泪膜破裂时间（BUT）：用于评估泪膜的稳定性，正常泪膜破裂时间大于10秒，若小于10秒则说明泪膜不稳定，提示可能存在干眼症。

3.角膜荧光素染色：可以观察角膜上皮的缺损情况，阳性结果提示角膜上皮有损伤。

五、治疗与预防

1.治疗：主要是缓解症状，保护眼表。对于泪液分泌不足的患者，可以使用人工泪液等替代品来补充泪液；对于睑板腺功能障碍的患者，可能需要进行睑板腺按摩等治疗。

2.预防：保持良好的用眼习惯，避免长时间使用电子设备，定时休息、眨眼；改善工作和生活环境，避免处于干燥、有空调直吹等不良环境；对于有眼部基础疾病的患者，要积极治疗原发病，例如患有类风湿关节炎等自身免疫性疾病的患者，要控制病情，减少对泪腺等眼部组织的影响。特殊人群如老年人、更年期女性等要更加关注眼部健康，定期进行眼部检查，以便早期发现和处理干眼症。儿童在使用电子设备时要控制时间，遵循儿科安全护理原则，避免因不当用眼习惯引发干眼症等眼部问题。