结肠炎

结肠炎依据病因及病理特点分为溃疡性结肠炎与克罗恩病，溃疡性结肠炎多表现为反复发作腹泻、黏液脓血便等，克罗恩病常见腹痛、腹泻等；诊断靠结肠镜检查观察病变及取病理活检、实验室检查了解相关情况；治疗有药物治疗（溃疡性用氨基水杨酸制剂等，克罗恩用相关药物及生物制剂）和手术治疗；预防要饮食规律、避辛辣油腻刺激、营养摄入，生活注意休息心情，特殊人群如儿童、孕妇、老年有不同注意事项。

一、定义与分类

结肠炎是结肠部位发生的炎症性病变，依据病因及病理特点可分为多种类型，常见的有溃疡性结肠炎（主要累及直肠和乙状结肠，表现为黏膜弥漫性充血、水肿、糜烂等）、克罗恩病（可累及全消化道，病变呈节段性分布，常形成裂隙状溃疡等）。

二、主要症状

1.溃疡性结肠炎：多表现为反复发作的腹泻，粪便多为黏液脓血便，伴有腹痛（多为左下腹或下腹隐痛，可伴有里急后重感），部分患者还可能出现乏力、消瘦等全身症状。

2.克罗恩病：常见症状有腹痛（多为右下腹或脐周隐痛，间歇性发作）、腹泻，病情进展可能出现腹部包块、瘘管形成等，部分患者会有发热、营养不良等表现。

三、诊断方法

1.结肠镜检查：是诊断结肠炎的重要手段，可直接观察结肠黏膜的病变情况，如溃疡性结肠炎可见黏膜弥漫性充血、水肿、多发性浅溃疡等；克罗恩病可见节段性分布的纵行溃疡、鹅卵石样改变等，同时可取病理组织进行活检以明确病变性质。

2.实验室检查：血常规可了解有无贫血、感染等情况；粪便常规及培养有助于排除感染性肠炎；血沉、C反应蛋白等炎症指标可反映疾病的活动程度。

四、治疗要点

1.药物治疗：

溃疡性结肠炎常用氨基水杨酸制剂（如柳氮磺吡啶）、糖皮质激素（如泼尼松）等药物，病情严重时可能用到免疫抑制剂（如硫唑嘌呤）。

克罗恩病治疗药物包括氨基水杨酸制剂、糖皮质激素、免疫抑制剂（如巯嘌呤）及生物制剂等，生物制剂对难治性克罗恩病有较好疗效。

2.手术治疗：对于出现严重并发症（如大出血、肠穿孔、癌变等）的患者，可能需要进行手术治疗。

五、预防与生活注意事项

1.饮食方面：保持饮食规律，避免食用辛辣、油腻、刺激性食物，减少对结肠黏膜的刺激，适量摄入富含营养的食物（如蛋白质、维生素等）以维持机体营养状况。

2.生活方式：注意休息，避免过度劳累，保持心情舒畅，良好的心理状态有助于机体的康复。

3.特殊人群注意：

儿童患者：需特别关注营养摄入，保证充足的蛋白质、热量等供给，以满足生长发育需求，同时密切观察病情变化，及时调整治疗方案。

孕妇患者：用药需谨慎，应在医生指导下权衡药物对胎儿的影响，选择相对安全的治疗方案。

老年患者：需注意监测肝肾功能等，因为部分治疗结肠炎的药物可能对肝肾功能有一定影响，同时要关注电解质平衡等情况。