黄疸分几种

黄疸分为溶血性黄疸、肝细胞性黄疸、胆汁淤积性黄疸。溶血性黄疸因红细胞破坏过多致胆红素生成过多超肝细胞处理能力，皮肤黏膜浅柠檬色无瘙痒，急性溶血有相应症状，尿胆原等有变化；肝细胞性黄疸因肝细胞受损致胆红素摄取等功能障碍，皮肤浅黄至深黄可伴瘙痒，有肝功能受损表现，结合与非结合胆红素均增；胆汁淤积性黄疸分肝内和肝外性，皮肤暗黄甚至黄绿，有皮肤瘙痒等，血清结合胆红素明显增，尿胆原等有变化，不同类型黄疸通过相关检查可明确，需对特殊人群如新生儿黄疸特别关注。

一、溶血性黄疸

1.发生机制：由于红细胞破坏过多，胆红素生成过多，超过肝细胞的摄取、结合与排泄能力，从而引起黄疸。常见原因有血型不合的输血、新生儿溶血病等。例如新生儿溶血病多因母婴血型不合，母亲的抗体通过胎盘进入胎儿体内，破坏胎儿红细胞，导致胆红素生成增加。

2.临床特点：皮肤黏膜呈浅柠檬色，一般无瘙痒。急性溶血时可有发热、寒战、头痛、呕吐、腰痛等症状，尿液检查可见尿胆原增加，血清总胆红素升高，以非结合胆红素为主。

二、肝细胞性黄疸

1.发生机制：肝细胞受损，其对胆红素的摄取、结合和排泄功能发生障碍，以致有一定量的非结合胆红素潴留于血中；同时因肝细胞肿胀、坏死，肝小叶结构破坏，胆汁排泄受阻而反流入血循环中，导致血中结合胆红素亦增加而出现黄疸。常见病因有病毒性肝炎、肝硬化、中毒性肝炎等。比如病毒性肝炎时，病毒侵犯肝细胞，影响肝细胞的正常功能，使胆红素代谢紊乱。

2.临床特点：皮肤、黏膜浅黄至深黄色，可伴有轻度皮肤瘙痒。患者可有乏力、食欲减退等肝功能受损的表现，血清中结合胆红素与非结合胆红素均增加，尿中胆红素阳性，尿胆原可正常或轻度增加。

三、胆汁淤积性黄疸

1.发生机制：可分为肝内性和肝外性。肝内性又可分为肝内阻塞性胆汁淤积和肝内胆汁淤积，前者见于肝内泥沙样结石、癌栓、寄生虫病等；后者见于病毒性肝炎、药物性胆汁淤积、原发性胆汁性肝硬化等。肝外性胆汁淤积可由胆总管结石、狭窄、炎性水肿、肿瘤及蛔虫等阻塞所引起。由于胆道阻塞，阻塞上方的压力升高，胆管扩张，最后导致小胆管与毛细胆管破裂，胆汁中的胆红素反流入血。

2.临床特点：皮肤呈暗黄色，完全阻塞者颜色更深，甚至呈黄绿色，并有皮肤瘙痒及心动过缓，尿色深，粪便颜色变浅或呈白陶土色。实验室检查血清结合胆红素明显增加，尿胆红素试验阳性，尿胆原及粪胆素减少或缺如。

不同类型的黄疸在发生机制、临床特点等方面存在差异，通过详细的病史采集、体格检查及实验室检查等可以明确黄疸的类型，从而采取相应的治疗措施。对于新生儿等特殊人群，由于其生理特点不同，黄疸的表现及处理也有其特殊性，需要特别关注新生儿黄疸的监测和处理，避免胆红素脑病等严重并发症的发生。