乳腺癌手术切除是把乳房全切了吗

乳腺癌手术切除有保乳手术和乳房全切术等方式，保乳手术适用于早期肿瘤较小等符合条件的患者，切除肿瘤所在部位部分乳腺组织等；乳房全切术适用于肿瘤大等情况的患者，切除整个乳房组织，两者选择综合患者肿瘤、身体、意愿等多方面因素，医生会制定合适方案。

一、保乳手术

1.适用情况

对于早期乳腺癌患者，若肿瘤较小且符合一定条件，可采用保乳手术。例如肿瘤直径一般在3厘米以内，且乳房有适当体积，能够在切除肿瘤后保持乳房外观比较满意。从科学研究来看，大量临床数据表明，早期乳腺癌行保乳手术加术后放疗，其局部复发率与乳房全切术相近，而患者的生存质量因保留了乳房外形得到显著提高。

不同年龄阶段的患者，若符合保乳手术指征，都可考虑保乳。年轻患者可能更倾向于保乳以维持身体形象和心理健康，但需严格把握手术适应证。对于有不同生活方式的患者，保乳手术也能在一定程度上不影响其正常的生活社交等活动，因为乳房外形的保留对生活方式的限制相对较小。有相关病史的患者，只要肿瘤情况适合保乳，也可进行该手术，但需综合评估各项风险因素。

2.手术方式

切除肿瘤所在部位的部分乳腺组织，同时需要进行腋窝淋巴结清扫等操作（如果需要）。例如，将肿瘤及周围部分正常乳腺组织切除，确保切缘阴性，即在切除组织的边缘没有发现癌细胞，以降低局部复发风险。

二、乳房全切术

1.适用情况

当肿瘤较大，与乳房组织界限不清，保乳手术无法保证切缘阴性时，通常会选择乳房全切术。另外，一些晚期乳腺癌患者，为了彻底清除病灶，也可能会考虑乳房全切术。从医学研究角度，对于某些具有高危复发因素的乳腺癌患者，乳房全切术能降低局部复发概率。

不同年龄的患者，若病情需要，也可能进行乳房全切术。比如老年患者，身体状况可能不允许进行复杂的保乳手术相关操作，或者患者自身更倾向于选择乳房全切术以避免后续保乳相关的多次治疗和观察。生活方式方面，如果患者因为乳房外形等问题心理压力极大，经过充分沟通后也可能选择乳房全切术。有特殊病史的患者，如既往有严重乳腺疾病且复发风险高的情况，乳房全切术可能是更合适的选择。

2.手术方式

将整个乳房组织切除，包括乳腺腺体、乳头乳晕等。术后可能会根据情况进行乳房重建等后续治疗，以改善患者的外观和心理状态。乳房重建可以采用自体组织重建或者假体植入等方法，自体组织重建是利用患者自身其他部位的组织来构建新的乳房，如背阔肌肌皮瓣等，其具有良好的组织相容性等优点；假体植入则是通过植入乳房假体来恢复乳房外形，但需要考虑假体相关的并发症风险等。

总之，乳腺癌手术切除有多种方式，保乳手术和乳房全切术的选择是根据患者的肿瘤情况、身体状况、个人意愿等多方面因素综合决定的，医生会在充分评估后为患者制定合适的手术方案。