儿童过敏性紫癜怎么治

儿童过敏性紫癜治疗包括一般治疗（休息、饮食）、药物治疗（抗组胺、改善血管通透性、糖皮质激素、免疫抑制剂）、其他治疗（针对肾脏受累、血浆置换），特殊人群注意儿童生长发育及有过敏史儿童避免接触过敏原，需综合病情等个体化治疗并监测病情和不良反应。

一、一般治疗

休息：急性期患儿需卧床休息，以减少机体耗氧量，防止病情加重，尤其是有肾脏受累等情况时，休息更为重要。因为活动可能会加重血管炎的症状，如紫癜增多、关节疼痛等。

饮食：有消化道出血时，需禁食；无消化道出血时，应给予易消化的少渣饮食，避免食用易引起过敏的食物，如鱼虾、坚果等。这是因为过敏性紫癜可能与食物过敏有关，避免接触过敏原有助于控制病情。

二、药物治疗

抗组胺药物：如氯雷他定等，可缓解患儿皮肤瘙痒等过敏相关症状。组胺是引起过敏症状的重要介质，抗组胺药物能竞争性阻断组胺与受体结合，从而减轻过敏反应。

改善血管通透性药物：常用维生素C，可降低毛细血管的通透性和脆性。维生素C参与体内胶原蛋白的合成等多种生理过程，能增强血管壁的抵抗力。

糖皮质激素：对于病情较重，如出现关节肿痛、腹痛、肾脏受累等情况时可使用。例如，泼尼松等。糖皮质激素具有抗炎、抗过敏作用，能迅速减轻血管炎症状，但使用时需注意其可能的副作用，如影响患儿生长发育等，需在医生严密监测下使用。

免疫抑制剂：当糖皮质激素治疗效果不佳或病情易复发时，可考虑使用免疫抑制剂，如环磷酰胺等。但免疫抑制剂有一定的副作用，如抑制骨髓造血功能、引起感染等，使用过程中需密切监测血常规等指标。

三、其他治疗

针对肾脏受累的治疗：如果患儿出现肾脏损害，如蛋白尿、血尿等，可能需要根据具体情况进行进一步的治疗，如使用血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）类药物等，以保护肾脏功能。这些药物可以降低肾小球内压，减少蛋白尿。

血浆置换：对于严重的血管炎或有危及生命的情况时，可能会考虑血浆置换，清除体内的免疫复合物等有害物质，但该治疗有一定的风险，需严格掌握适应证。

特殊人群注意事项

儿童：儿童处于生长发育阶段，在治疗过程中要特别关注药物对生长发育的影响。例如，糖皮质激素的长期使用可能影响身高增长等，所以需权衡治疗效益和可能的副作用，在医生指导下谨慎使用。同时，要密切观察儿童的病情变化，如紫癜的变化、关节活动情况、尿液性状等，以便及时调整治疗方案。

有过敏史儿童：对于明确有食物或其他过敏原的儿童，要严格避免接触过敏原，这是预防过敏性紫癜复发的重要措施。在饮食、生活环境等方面都要仔细排查过敏原，如家中不养宠物、保持室内清洁等。

儿童过敏性紫癜的治疗需要综合考虑患儿的病情严重程度、年龄等多方面因素，采取个体化的治疗方案，同时密切监测病情变化和药物不良反应。