歪鼻整形手术是怎么做的

歪鼻整形手术先进行术前准备包括评估患者病史健康状况和鼻部情况并设计方案然后手术操作有选择切口、分离组织、截骨或软骨修正、固定最后术后处理要护理伤口、观察恢复定期复诊根据不同年龄患者特点调整相关操作。

一、术前准备

1.患者评估

需详细了解患者的病史，包括鼻部外伤史、既往鼻部手术史等。对于不同年龄的患者，考虑的因素有所不同。例如儿童患者，要特别注意其鼻部的生长发育情况，避免对其生长造成不良影响；成年患者则重点关注鼻部的外观和功能需求。同时要评估患者的健康状况，排除手术禁忌证，如凝血功能障碍等。

进行详细的鼻部检查，包括鼻外形的观察，确定歪鼻的类型，是骨源性、软骨源性还是混合性歪鼻；通过鼻内镜检查了解鼻腔内部结构等情况。

2.设计方案

根据患者的鼻部情况设计个性化的手术方案。如果是骨源性歪鼻，可能需要涉及鼻骨的截骨矫正；如果是软骨源性歪鼻，则主要针对软骨进行调整。

二、手术操作过程

1.切口选择

常用的切口有鼻内切口和鼻外切口。鼻内切口是在鼻腔内做切口，相对隐蔽，但操作难度可能稍大；鼻外切口一般是在鼻小柱-鼻翼缘做切口，对于一些复杂的歪鼻矫正可能更便于操作。

2.分离组织

通过切口分离鼻部的软组织，暴露需要矫正的骨骼和软骨结构。在分离过程中要注意避免损伤周围的血管和神经，对于不同年龄的患者，由于组织的韧性等不同，分离的操作力度和精细程度需要适当调整。例如儿童患者组织相对较嫩，分离时更要轻柔。

3.截骨或软骨修正

骨源性歪鼻的截骨：如果是鼻骨歪，会使用专门的截骨器械进行鼻骨截骨。根据歪鼻的方向和程度，将鼻骨截断并重新排列。对于成年患者，骨组织相对坚硬，截骨需要一定的力量和技巧；儿童患者由于鼻骨尚未完全发育成熟，截骨操作需非常谨慎，避免影响鼻骨的正常生长。

软骨源性歪鼻的修正：如果是软骨歪鼻，需要对鼻中隔软骨或鼻翼软骨等进行修正。例如修正鼻中隔软骨时，可能会切除部分弯曲的软骨组织，然后进行重新缝合固定，使其恢复正常的位置和形态。

4.固定

在完成截骨或软骨修正后，需要对鼻部的骨骼和软骨进行固定。可以使用鼻内夹板、外固定架等进行固定，以保持矫正后的位置。固定的时间和方式需要根据患者的恢复情况和手术情况进行调整。

三、术后处理

1.伤口护理

术后要保持伤口清洁，避免感染。对于儿童患者，要特别注意防止其用手搔抓伤口，以免引起感染和影响伤口愈合。定期对伤口进行换药等处理。

2.观察恢复

密切观察患者鼻部的恢复情况，包括肿胀、淤血等情况。一般在术后几周内肿胀会逐渐消退。不同年龄的患者恢复速度可能不同，儿童患者恢复相对较快，但也需要关注其恢复过程中的不适情况。

定期复诊，根据恢复情况调整外固定等情况，确保鼻部恢复到理想的形态和功能。