怎么治疗牛皮癣

牛皮癣治疗包括局部治疗的根据部位和严重程度选不同强度糖皮质激素药膏、抑制细胞增生改善症状的维生素D3衍生物、适用于敏感部位的钙调磷酸酶抑制剂；系统治疗的免疫抑制剂甲氨蝶呤及需监测指标、起效快但有肾毒性等的环孢素；生物制剂针对特定细胞因子疗效显著但价格高需评估禁忌证；光疗的窄谱中波紫外线和PUVA疗法；特殊人群中儿童优先温和局部治疗并关注发育，孕妇优先局部治疗，老年考虑耐受性选副作用小方式；生活方式要保持皮肤湿润、避免刺激、减轻压力、预防感染。

一、局部治疗

1.糖皮质激素药膏：根据皮损部位及严重程度选择不同强度的糖皮质激素，如弱效激素适用于面部、颈部等皮肤薄嫩处，中强效激素用于厚鳞屑皮损，但长期使用需警惕皮肤萎缩、毛细血管扩张等副作用。

2.维生素D3衍生物：如卡泊三醇，可抑制皮肤细胞过度增生，改善鳞屑、红斑等症状，一般每日外用1-2次，常见副作用为局部刺激。

3.钙调磷酸酶抑制剂：包括他克莫司、吡美莫司，适用于面部、颈部等敏感部位，能减轻炎症反应，长期使用安全性相对较高，但可能有局部灼热感。

二、系统治疗

1.甲氨蝶呤：为免疫抑制剂，可抑制细胞增殖，但需定期监测血常规、肝肾功能等指标，适用于中重度斑块状牛皮癣，需严格遵循医嘱使用。

2.环孢素：能抑制免疫反应，起效较快，但可能导致肾毒性、高血压等，用药期间需密切监测肾功能。

三、生物制剂治疗

针对特定细胞因子的生物制剂，如依那西普、英夫利昔单抗等，通过靶向作用调节免疫系统，疗效显著但价格较高，可能增加感染风险，使用前需评估感染等禁忌证。

四、光疗

1.窄谱中波紫外线（NB-UVB）：通过紫外线照射抑制皮肤细胞过度增殖及炎症反应，每周治疗2-3次，需注意防晒及皮肤灼伤风险。

2.PUVA疗法：补骨脂素联合长波紫外线照射，可抑制表皮细胞增生，但需警惕光敏反应及皮肤癌风险，儿童及孕妇慎用。

五、特殊人群注意事项

1.儿童患者：优先选择温和局部治疗，如弱效糖皮质激素、维生素D3衍生物等，避免系统使用免疫抑制剂，治疗过程中需密切关注生长发育情况。

2.孕妇患者：治疗需谨慎，优先考虑局部治疗，避免使用系统及生物制剂，以防对胎儿产生不良影响，需在医生指导下权衡利弊。

3.老年患者：考虑身体耐受性，选择副作用较小的治疗方式，如局部治疗或低剂量光疗，同时关注合并症对治疗的影响，如心血管疾病患者使用环孢素需谨慎。

六、生活方式调整

保持皮肤湿润，使用温和保湿剂，避免皮肤干燥加重皮损。

避免搔抓、摩擦等刺激，防止皮损加重或继发感染。

减轻精神压力，因精神紧张可能诱发或加重牛皮癣，可通过心理疏导、适当运动等方式缓解压力。

积极预防感染，如链球菌感染可诱发点滴状牛皮癣，及时治疗感染病灶。