病情描述:炎性乳腺癌临床表现
副主任医师 中山大学孙逸仙纪念医院
炎性乳腺癌临床表现多样,皮肤有红肿、橘皮样改变、卫星结节等表现;乳房有增大、疼痛等表现;全身有发热、全身不适等表现,不同年龄、性别患者表现程度略有差异,生活方式及有家族病史人群需重视相关表现,及时就医筛查诊断。
皮肤红肿:是炎性乳腺癌最常见的表现之一,皮肤会出现弥漫性红肿,类似炎症表现,但与一般感染性炎症不同,其红肿范围往往较广,可累及乳房大部分甚至整个乳房皮肤。这种红肿是由于肿瘤细胞阻塞皮下淋巴管,导致淋巴回流障碍,引起皮肤水肿,从而出现红肿外观,在乳房皮肤表面可观察到皮肤发红、发烫等表现,且皮肤质地可能变硬。
皮肤橘皮样改变:随着病情发展,皮肤水肿进一步加重,毛囊及毛囊周围组织相对隆起,使皮肤外观呈橘皮样。这是因为皮下淋巴管被肿瘤细胞堵塞后,真皮水肿,毛囊处与皮下组织连接紧密,水肿不明显,所以毛囊口处形成许多点状凹陷,类似橘皮。
皮肤卫星结节:晚期炎性乳腺癌可能在乳房周围皮肤出现卫星结节,即分散在乳房周围皮肤的小肿瘤结节,这些结节可单个或多个存在,是肿瘤细胞沿淋巴道扩散到周围皮肤所致。
乳房表现
乳房增大:由于乳房皮肤水肿、肿瘤浸润等原因,乳房会出现不同程度的增大,外观上可明显看到乳房体积较对侧增大,且乳房质地变硬,触之有坚实感。
乳房疼痛:部分患者会出现乳房疼痛,疼痛程度因人而异,有的患者可能表现为隐痛,有的则为较明显的胀痛或刺痛,疼痛原因主要是肿瘤侵犯周围组织、神经等引起。
全身表现
发热:部分患者可出现发热症状,一般为低热,体温多在37.5℃-38.5℃之间,这是由于肿瘤组织坏死吸收等原因引起的吸收热。但需注意与感染性发热相鉴别,炎性乳腺癌患者的发热通常不伴有明显感染灶的相关表现,如咳嗽、咳痰、尿频、尿急等。
全身不适:患者可能会感到全身乏力、食欲减退等全身不适症状,这与肿瘤消耗、机体处于应激状态等因素有关。
对于不同年龄、性别的患者,炎性乳腺癌的临床表现可能在表现程度上略有差异,但总体特征相似。年轻患者可能由于身体状况相对较好,在疾病早期可能症状相对隐匿,但随着病情进展也会逐渐出现上述典型表现;老年患者可能基础疾病较多,对症状的感知和表达可能相对不敏感。女性患者发生炎性乳腺癌的概率相对男性高,其临床表现与女性生理结构等因素相关,乳房是女性重要的生理器官,肿瘤在乳房内生长及扩散引起的一系列表现更为突出地体现在女性乳房相关症状上。在生活方式方面,长期高脂肪饮食、肥胖等可能增加炎性乳腺癌的发病风险,而有这些生活方式的患者在出现相关临床表现时更应引起重视,及时就医检查。对于有乳腺癌家族史等病史的人群,出现上述临床表现时要高度警惕炎性乳腺癌的可能,因为有家族病史的人群患病风险相对更高,需要更早进行筛查和诊断。