转氨酶高，但检查不是病毒性肝炎，咋回事

导致转氨酶升高的因素多样，包括药物性肝损伤（多种药物可致，不同年龄段因代谢能力不同风险有别，表现有乏力、恶心、黄疸等）、脂肪性肝病（分非酒精性与酒精性，前者与肥胖等相关，后者与长期大量饮酒有关，轻者无症状，较重时可乏力、右上腹不适等）、自身免疫性肝病（自身免疫机制异常致，女性更易患，表现有自身抗体阳性、黄疸等）、遗传代谢性肝病（遗传因素致代谢异常，儿童期发病多见，有独特表现）、还有剧烈运动（短时间剧烈运动可致暂时升高，不同年龄段影响不同）、熬夜（长期熬夜影响肝脏代谢修复，不同年龄反应不同）、肥胖（肥胖尤其是儿童肥胖者风险增加，与高热量饮食等有关）。

一、药物性肝损伤

1.成因：许多药物可能导致转氨酶升高，如抗生素中的红霉素等大环内酯类、抗结核药异烟肼等，抗肿瘤药也可能引起。不同年龄段人群对药物的代谢能力不同，儿童肝肾功能发育不完善，更易受药物影响；老年人肝代谢功能减退，也易发生药物性肝损伤。生活中自行滥用药物或不遵医嘱用药都可能增加风险。

2.表现：除转氨酶升高外，可能有乏力、恶心、黄疸等表现，不同药物导致的肝损伤表现可能略有差异。

二、脂肪性肝病

1.成因：包括非酒精性脂肪性肝病和酒精性脂肪性肝病。非酒精性脂肪性肝病与肥胖、糖尿病、高脂血症等相关，肥胖人群尤其是儿童、青少年及成年人，若饮食不均衡、缺乏运动，易患非酒精性脂肪性肝病；酒精性脂肪性肝病则与长期大量饮酒有关，不同年龄、性别的饮酒者风险不同，男性相对更易因饮酒导致脂肪性肝病。

2.表现：轻者可无明显症状，较重时可出现乏力、右上腹不适等，转氨酶可不同程度升高。

三、自身免疫性肝病

1.成因：自身免疫机制异常导致，具体机制尚不完全明确，可能与遗传等因素有关，不同年龄、性别均可发病，女性相对更易患自身免疫性肝病。

2.表现：除转氨酶升高外，可能有自身抗体阳性、黄疸、皮疹等表现，病情严重程度不一。

四、遗传代谢性肝病

1.成因：由遗传因素导致的代谢异常引起的肝病，如肝豆状核变性等，与遗传基因有关，有家族遗传倾向，不同年龄段均可发病，儿童期发病较多见。

2.表现：除转氨酶升高外，还有各自独特的表现，如肝豆状核变性可出现角膜K-F环、锥体外系症状等。

五、其他因素

1.剧烈运动：短时间内剧烈运动后可能导致转氨酶暂时升高，运动强度、持续时间不同对转氨酶的影响不同，儿童和青少年运动量较大时需注意运动强度。

2.熬夜：长期熬夜会影响肝脏的正常代谢和修复，不同年龄人群熬夜后的反应不同，成年人长期熬夜更易出现肝功能异常，儿童熬夜对生长发育中的肝脏影响较大。

3.肥胖：肥胖人群尤其是儿童肥胖者，发生脂肪肝等导致转氨酶升高的风险增加，肥胖的成因与高热量饮食、缺乏运动等有关。