什么是斜视

斜视是两眼不能同时注视同一目标的眼外肌疾病，分共同性（眼球运动无障碍，含内、外斜视等与屈光不正相关）和非共同性（由眼外肌麻痹、神经病变等引起，眼球运动有障碍），遗传、眼部解剖异常、神经系统病变可致病因，有眼位偏斜、复视、代偿头位等症状，通过视力、眼位、眼球运动检查诊断，非手术治疗包括矫正屈光不正、视功能训练，手术可调整眼外肌矫正眼位，儿童斜视需尽早诊断干预，成年患者综合眼部情况及生活需求选治疗方案。

一、斜视的定义

斜视是一种眼部疾病，指两眼不能同时注视同一目标，表现为一眼注视目标时，另一眼的视轴偏离目标，属于眼外肌疾病范畴。

二、斜视的分类

（一）共同性斜视

此类斜视的眼球运动无明显障碍，双眼视轴分离是其主要特征，可分为内斜视（眼球向内偏斜）、外斜视（眼球向外偏斜）等，多与屈光不正等因素相关。

（二）非共同性斜视

常由眼外肌麻痹、神经病变等引起，眼球运动存在障碍，可表现为某一方向眼球运动受限等情况。

三、斜视的病因

（一）遗传因素

部分斜视具有遗传倾向，若家族中有斜视患者，后代患斜视的风险可能增加。

（二）眼部解剖异常

如眼外肌的附着点位置异常、肌肉发育异常等，可导致眼球运动失衡引发斜视。

（三）神经系统病变

脑部的病变（如肿瘤、脑血管意外等）可能影响眼外肌的神经支配，从而引起斜视。

四、斜视的症状

（一）眼位偏斜

可直观观察到一眼偏离注视方向。

（二）复视

患者可能感觉有两个影像，尤其在双眼同时视物时明显。

（三）代偿头位

为了克服斜视带来的不适，患者可能采取特殊的头位姿势，如头向一侧倾斜等。

五、斜视的诊断

（一）视力检查

评估患者的视力情况，了解是否存在屈光不正等影响因素。

（二）眼位检查

通过角膜映光法、遮盖-去遮盖试验等方法，判断眼位是否偏斜及偏斜的方向和程度。

（三）眼球运动检查

检查眼球向各个方向的运动情况，以明确是否存在眼外肌麻痹等导致的眼球运动障碍。

六、斜视的治疗

（一）非手术治疗

1.矫正屈光不正：对于伴有屈光不正的斜视患者，通过佩戴合适的眼镜矫正屈光不正，可能改善斜视情况。

2.视功能训练：通过特定的视觉训练，增强双眼的协调能力等，辅助改善斜视。

（二）手术治疗

对于符合手术指征的患者，可通过手术调整眼外肌的力量和附着位置，以矫正眼位。

七、特殊人群注意事项

（一）儿童患者

儿童斜视可能影响视觉发育，需尽早诊断和干预。家长应密切关注儿童的眼部表现，如发现眼位异常等情况，及时带儿童就医检查，遵循医生建议进行相应治疗，以避免对视觉功能发育造成长期不良影响。

（二）成年患者

成年斜视患者主要关注眼位矫正及可能存在的视功能问题，治疗时需综合考虑其眼部情况及生活需求等，选择合适的治疗方案。