白内障手术怎么做

白内障手术主要通过显微手术技术去除混浊晶状体并植入人工晶状体，以恢复视力，具体流程分三个核心阶段：术前严格评估、手术操作、术后规范护理。

一、术前严格评估

需完成多项检查以排除手术禁忌症：视力及屈光状态检查，通过综合验光仪测量矫正视力，明确最佳矫正视力目标值；眼压测量，采用Goldmann压平眼压计或非接触式眼压计，确保眼压稳定在10~21mmHg范围内；角膜形态与功能评估，角膜内皮细胞计数需≥2000/mm2以降低术后角膜失代偿风险，角膜曲率测量用于计算人工晶状体度数；眼底检查，通过眼底镜或光学相干断层扫描排除视网膜病变，避免术后视力恢复干扰；全身状况评估，高血压患者需将血压控制在160/100mmHg以下，糖尿病患者糖化血红蛋白需＜8%，减少术中出血及感染风险。

二、手术操作流程

采用超声乳化吸除术为主要方式：麻醉选择表面麻醉（成人）或局部浸润麻醉，儿童及不配合患者采用全身麻醉；切口设计为2~3mm微小切口，减少术后散光及炎症反应；晶状体核处理，通过超声乳化仪分级粉碎核块（核硬度≤Ⅲ级优先采用连续环形撕囊技术），乳化液流量控制在15~25ml/min；人工晶状体植入，根据角膜曲率和眼轴长度计算度数，优先选择折叠式丙烯酸酯人工晶状体，术后切口无需缝合，依赖水密性闭合技术保持前房稳定。

三、术后规范护理

用药管理：术后1周内常规使用左氧氟沙星滴眼液（每日4次）预防感染，氟米龙滴眼液（每日3次）减轻炎症反应，避免自行停药；眼部防护：佩戴防护眼镜1周，禁止揉眼或外力撞击，洗脸时用毛巾轻擦眼周，避免污水入眼；生活习惯：术后24小时内避免弯腰低头、剧烈咳嗽，减少眼压波动，饮食以富含维生素C、E的食物为主；复查计划：术后1天、1周、1个月复查，监测眼压、角膜水肿及人工晶状体位置，3个月后常规检查眼底及屈光状态。

四、特殊人群处理

儿童白内障患者：尽早手术（通常＜2岁）避免形觉剥夺性弱视，采用后房型人工晶状体一期植入，术后配合遮盖疗法及视功能训练，家长需注意防止患儿自行摘除绷带镜；老年患者：合并慢性阻塞性肺疾病者术前评估肺功能，优先选择表面麻醉门诊手术，术后延长卧床至24小时预防深静脉血栓；高度近视患者：选择散光矫正型人工晶状体，术前通过角膜地形图优化度数计算，减少术后屈光不正。

五、术后恢复注意事项

术后1周内视力波动属正常现象，避免强光直射，外出佩戴偏光镜；角膜水肿（发生率3%~5%）通过高渗甘露醇滴眼液（0.5%）联合角膜绷带镜，1~2周可缓解；前房出血多因虹膜损伤，术后冷敷并使用氨甲环酸滴眼液，24小时内出血量增加需急诊处理；人工晶状体移位罕见但需警惕，术后突然视力下降需立即就医，必要时二次手术调整。