儿童斜视如何治

儿童斜视治疗分非手术和手术。非手术包括佩戴眼镜（屈光不正致调节性内斜视需戴合适眼镜，部分还需视功能训练配合）和视功能训练（含单眼遮盖、融合训练等）；手术适用于非手术效果不佳或斜视度数大影响外观视功能发展时，时机选择综合评估病情，方式有肌肉减弱、加强术等，术后需护理并进行视功能训练巩固效果。

一、非手术治疗

1.佩戴眼镜

对于因屈光不正引起的调节性内斜视，佩戴合适的眼镜是重要的治疗方法。儿童需要进行详细的验光检查，以确定准确的屈光度数。例如，远视性屈光不正可能导致调节性内斜视，通过佩戴合适的远视眼镜，矫正屈光不正后，斜视可能会得到改善。这是因为屈光不正会引起眼肌的不平衡，佩戴眼镜纠正屈光状态后，眼肌的协调功能得以恢复。

对于部分斜视患儿，可能还需要同时进行视功能训练来配合眼镜治疗，以促进双眼视功能的恢复。

2.视功能训练

包括单眼遮盖训练、融合训练等。单眼遮盖训练是通过遮盖健眼，强迫患儿使用斜视眼注视，以提高斜视眼的视力和纠正眼位。融合训练则是帮助患儿恢复双眼融合功能，增强双眼视的稳定性。例如，使用融合训练仪等设备进行相关训练，根据患儿的年龄和病情制定个性化的训练方案。不同年龄的儿童视功能发育情况不同，训练的强度和方式也会有所调整。对于年龄较小的儿童，训练可能需要家长更多的参与和引导，以确保训练的有效性和安全性。

二、手术治疗

1.手术时机选择

一般来说，如果非手术治疗效果不佳，或者斜视度数较大，影响外观和视功能发展时，可考虑手术治疗。手术时机的选择需要综合评估患儿的病情，如斜视的类型、度数、双眼视功能等情况。对于先天性斜视，通常建议在1-2岁左右进行手术，以避免影响患儿的双眼视功能发育。而对于后天性斜视，需要根据具体情况判断，如果斜视度数稳定且非手术治疗无效，也应及时考虑手术。

2.手术方式

常见的手术方式有肌肉减弱术、肌肉加强术等。肌肉减弱术是通过减弱过度紧张的眼外肌来纠正斜视，例如对于内斜视患儿，如果内直肌过于紧张，可采用内直肌后徙术等肌肉减弱术式。肌肉加强术则是加强力量较弱的眼外肌，如对于外斜视患儿，可考虑外直肌缩短术等肌肉加强术式。手术的具体方式需要根据患儿的斜视类型和度数来精确制定，医生会在术前进行详细的眼部检查，包括眼球运动、眼位测量等，以确定最适合患儿的手术方案。

手术后需要注意眼部的护理，避免感染等并发症。同时，术后仍需要进行一定的视功能训练来巩固手术效果，促进双眼视功能的恢复。例如，术后可能需要继续进行融合训练等，以帮助患儿更好地恢复双眼视功能，提高立体视等视功能水平。不同患儿术后恢复情况不同，需要密切关注患儿的眼部恢复情况和视功能发展，根据个体差异进行个性化的术后康复指导。