偏头痛怎么治疗

偏头痛的治疗包括一般治疗、药物治疗和预防性治疗，一般治疗需避免诱因、休息；药物治疗分非特异性镇痛药（如对乙酰氨基酚、布洛芬）和特异性镇痛药（如麦角类制剂、曲普坦类药物）；预防性治疗适用于发作频繁等情况，常用β受体阻滞剂、钙通道拮抗剂等；特殊人群如儿童、孕妇、老年人治疗各有注意事项，需综合考虑选择合适治疗方式。

休息：在偏头痛发作时，可找安静、黑暗的房间休息，休息环境舒适有助于缓解症状。

药物治疗

非特异性镇痛药：

对乙酰氨基酚：适用于轻至中度偏头痛发作，通过抑制中枢神经系统前列腺素的合成发挥镇痛作用。

非甾体抗炎药（NSAIDs）：如布洛芬等，通过抑制环氧化酶（COX）的活性，减少前列腺素合成，从而减轻炎症反应和疼痛。但这类药物可能有胃肠道不适等副作用，需注意用药风险。

特异性镇痛药：

麦角类制剂：如麦角胺咖啡因，能收缩脑血管，减少脑血流量，从而缓解偏头痛，但这类药物可能有恶心、呕吐等副作用，且不能频繁使用，以免引起药物过量性头痛。

曲普坦类药物：如舒马曲普坦等，可选择性激动5-羟色胺（5-HT）受体，收缩颅内血管，终止偏头痛发作。但有心血管疾病风险的患者需谨慎使用。

预防性治疗

适用情况：对于偏头痛发作频繁（每月发作≥2次）、严重影响日常生活、急性期治疗无效或不能耐受急性期治疗的患者，可考虑预防性治疗。

常用药物：

β受体阻滞剂：如普萘洛尔，通过阻断β受体，减少去甲肾上腺素释放，从而预防偏头痛发作。但哮喘患者禁用。

钙通道拮抗剂：如氟桂利嗪，可阻止钙离子进入血管平滑肌细胞，抑制血管收缩，预防偏头痛。但可能有嗜睡等副作用。

抗癫痫药：如丙戊酸，可通过稳定细胞膜电位等机制预防偏头痛发作，但需监测肝功能等指标。

抗抑郁药：如阿米替林，对于伴有抑郁或焦虑的偏头痛患者可能有一定预防作用，但需注意药物的抗胆碱能等副作用。

特殊人群注意事项

儿童：儿童偏头痛的治疗需谨慎，非特异性镇痛药如对乙酰氨基酚可用于儿童轻至中度偏头痛，但要注意剂量按体重计算。特异性药物在儿童中的应用需严格评估风险收益比，且要考虑儿童的生长发育特点。例如，曲普坦类药物在儿童中的安全性和有效性证据相对较少，需谨慎使用。

孕妇：偏头痛孕妇的治疗需权衡药物对胎儿的影响。非特异性镇痛药中对乙酰氨基酚相对较安全，可在医生指导下使用。特异性药物在孕妇中的使用需非常谨慎，麦角类制剂等可能对胎儿有不良影响，应避免使用。

老年人：老年人偏头痛治疗时，要考虑其肝肾功能减退等因素。药物选择需兼顾疗效和安全性，非甾体抗炎药可能增加老年人胃肠道出血、肾功能损害风险，使用时需密切监测，可优先考虑对乙酰氨基酚等相对安全的药物，预防性用药时要注意药物之间的相互作用。