偏头痛的治疗

偏头痛发作期可使用非甾体类抗炎药及特异性结合5-羟色胺受体的曲坦类药物缓解疼痛，预防性治疗可选阻断β受体的β受体阻滞剂、调节钠离子通道的抗癫痫药、调节神经递质水平的抗抑郁药，非药物治疗要避免诱发因素并通过认知行为疗法、放松训练、针灸等干预，儿童偏头痛优先非药物干预且谨慎用药，孕妇偏头痛需权衡药物对胎儿影响并优先非药物或选安全药物，老年人偏头痛要考虑药物相互作用并宜用非药物治疗。

一、发作期治疗

偏头痛发作期可使用非甾体类抗炎药缓解疼痛，如布洛芬等，此类药物通过抑制前列腺素合成发挥作用；曲坦类药物也是常用选择，能特异性结合5-羟色胺受体，收缩扩张的脑血管从而减轻头痛，其作用机制经多项临床研究证实具有明确的镇痛效果。

二、预防性治疗

（一）药物选择

β受体阻滞剂如普萘洛尔，通过阻断β受体减少交感神经兴奋，降低心率和血压，进而减少偏头痛发作频率，有临床研究显示其能有效降低偏头痛发作的次数和严重程度；抗癫痫药托吡酯可通过调节钠离子通道等机制发挥预防性作用，多项随机对照试验证实其对偏头痛预防性治疗有效；抗抑郁药阿米替林能通过调节5-羟色胺等神经递质水平来减少偏头痛发作，相关研究表明其在偏头痛预防性治疗中具有一定疗效。

三、非药物治疗

（一）避免诱发因素

需留意并避免可能诱发偏头痛的因素，例如部分人群食用奶酪、巧克力、含亚硝酸盐的腌制食品等可能诱发偏头痛，强光、噪音刺激也可能成为诱因，因此应尽量远离此类环境以降低偏头痛发作风险，相关流行病学调查和临床观察已明确这些因素与偏头痛发作的关联。

（二）非药物干预方法

认知行为疗法可帮助患者调整对偏头痛的认知和应对方式，缓解因偏头痛带来的焦虑等负面情绪，从而间接减少偏头痛发作；放松训练如渐进性肌肉松弛、深呼吸等，能减轻身体紧张状态，经研究表明有助于降低偏头痛发作频率；针灸作为传统中医疗法，也有临床研究证实对部分偏头痛患者具有一定的缓解疼痛和减少发作的作用。

四、特殊人群注意事项

（一）儿童偏头痛

儿童偏头痛治疗优先采用非药物干预，如通过调整生活作息、避免明确的儿童易诱发因素等，谨慎使用药物，因为低龄儿童使用某些药物可能存在较多潜在风险，需充分评估药物收益与风险后再考虑用药。

（二）孕妇偏头痛

孕妇发生偏头痛时需权衡药物对胎儿的影响，尽量选择安全的非药物方法，如通过调整休息环境、采用温和的放松技巧等缓解头痛，若必须用药则需咨询专业医生，选择对胎儿影响最小的药物。

（三）老年人偏头痛

老年人患偏头痛时要特别考虑药物相互作用，因其常同时服用多种其他药物，需谨慎选择治疗药物，同时关注老年人的身体机能状况，非药物治疗如适度的温和运动、规律的生活方式调整等可能更为适宜。