乳房恶性肿瘤是什么意思

乳房恶性肿瘤最常见为乳腺癌，病因含遗传、内分泌及生活方式因素，临床表现有乳房无痛性硬肿块、橘皮样皮肤改变及乳头乳晕异常等，诊断靠影像学检查与病理学活检，治疗有手术及辅助的化疗、放疗、内分泌、靶向等，特殊人群育龄女性需多学科协作制定方案，老年患者要评估脏器功能选合适治疗方式。

一、病因相关因素

1.遗传因素：某些基因突变如BRCA1、BRCA2基因发生突变时，患乳房恶性肿瘤的风险显著升高，有家族乳腺癌病史的人群相对更易发病。

2.内分泌因素：长期处于高雌激素环境可增加发病风险，如初潮过早（＜12岁）、绝经较晚（＞55岁）、未生育或生育晚等情况，使乳腺组织长期受雌激素刺激。

3.生活方式因素：肥胖、缺乏体育锻炼、长期大量饮酒等生活方式会影响体内激素平衡及代谢功能，进而增加乳房恶性肿瘤发生几率。

二、临床表现

1.乳房肿块：多表现为无痛性肿块，质地较硬，边界不清，活动度差，这是常见的首发症状。

2.乳房皮肤改变：可出现橘皮样改变（因癌细胞阻塞皮下淋巴管致皮肤水肿，毛囊处凹陷形成类似橘皮外观）、皮肤溃疡等。

3.乳头乳晕异常：乳头回缩、乳头溢液（可为血性等异常分泌物）、乳晕区域皮肤瘙痒、糜烂等。

三、诊断方法

1.影像学检查

乳腺X线摄影：可发现乳房内微小钙化灶等早期病变，对40岁以上女性筛查有重要价值。

超声检查：能清晰显示乳房组织的结构，有助于鉴别肿块是囊性还是实性。

磁共振成像（MRI）：对微小病灶的检出及肿瘤分期判断有较高价值，尤其适用于高危人群或乳腺致密型患者。

2.病理学活检：通过穿刺活检或手术切除活检获取组织，进行病理检查以明确肿瘤的良恶性及具体病理类型。

四、治疗方式

1.手术治疗：包括乳房切除术（如改良根治术等）、保乳手术（适用于早期较小肿瘤且符合保乳指征者），手术目的是切除肿瘤组织。

2.辅助治疗

化疗：通过使用化学药物杀灭癌细胞，可在术前缩小肿瘤体积（新辅助化疗）或术后清除残余癌细胞（辅助化疗）。

放疗：利用射线杀灭癌细胞，常用于术后降低局部复发风险。

内分泌治疗：针对雌激素受体阳性等类型的肿瘤，通过药物阻断雌激素作用抑制肿瘤生长，如他莫昔芬等药物。

靶向治疗：针对肿瘤细胞特定的分子靶点进行治疗，如HER2阳性乳腺癌可使用曲妥珠单抗等靶向药物。

五、特殊人群注意事项

1.育龄女性：若确诊乳房恶性肿瘤，需充分考虑妊娠对治疗及胎儿的影响，治疗方案需与产科、肿瘤科等多学科协作制定，部分治疗可能需推迟妊娠计划。

2.老年患者：老年患者身体机能相对较弱，需评估其心、肺、肝、肾等重要脏器功能，选择治疗方案时更需兼顾疗效与患者身体耐受性，优先考虑对身体负担较小且能有效控制肿瘤的治疗方式。