病情描述:什么样的症状是共济失调
主任医师 上海市第六人民医院
共济失调常见症状有肢体共济失调致动作不协调精细动作难完成、躯干共济失调致站立坐位难平衡、平衡障碍致行走易倾斜难走直线、言语障碍致说话不清缓慢含糊成爆发吟诗样、眼球运动障碍致眼球不自主摆动、部分患者有肌张力异常包括减低或增高且不同患者表现不同影响相应人群运动等功能。
协调运动障碍
肢体共济失调:表现为动作不协调,如拿东西时,手指无法准确指向目标,肢体运动时摆动过大或过小,精细动作难以完成,像用筷子夹菜、系纽扣等动作会变得困难。在年龄较小的儿童中,可能会出现走路不稳、容易摔倒,步态蹒跚,左右摇晃,类似醉酒步态。对于成年患者,可能在日常生活中从事精细工作时明显受限,如绘画、书写等,这是因为小脑等参与运动协调的神经结构受损,影响了对肌肉运动的精准控制。
躯干共济失调:主要表现为站立不稳,身体左右摇晃,坐位时也难以保持平衡,需要用双手来支撑身体以维持稳定。老年人如果出现躯干共济失调,在起身、站立等动作时更容易发生意外摔倒,增加骨折等风险。
平衡障碍
患者难以维持正常的身体平衡,行走时容易向两侧倾斜,无法走直线,尤其是在黑暗环境或不平整的地面上时,平衡障碍会更加明显。儿童平衡障碍可能表现为在玩耍、跑动时频繁失去平衡而摔倒,影响其运动发育和活动能力。对于有基础疾病导致共济失调的老年患者,平衡障碍会严重影响其独立生活能力,增加跌倒相关的健康风险。
言语障碍
表现为说话不清,言语缓慢,发音含糊,语句不成句,呈爆发性或吟诗样语言。例如,说话时语速减慢,词汇表达不连贯,音调高低不均等。这种言语障碍是由于控制言语的肌肉协调功能受影响,与脑部负责言语中枢的神经协调功能异常有关。在儿童中,如果是先天性共济失调导致的言语障碍,可能会影响其语言发育和社交沟通;成年患者则会影响其正常的交流和工作。
眼球运动障碍
可出现眼球震颤,表现为眼球不自主地左右、上下或旋转摆动。例如,双眼球快速来回摆动,这种眼球运动异常是由于控制眼球运动的神经核团或相关传导通路受损,影响了眼球的协调运动。对于患有神经系统疾病导致共济失调的患者,眼球运动障碍可能是病情的一个重要表现,在儿童中可能会影响其视觉跟踪和视觉感知发育,成年患者则可能在阅读、驾驶等需要良好眼球运动控制的活动中受到影响。
肌张力异常
部分共济失调患者可能会出现肌张力减低,表现为肌肉松弛,关节活动范围增大。例如,肢体无力,肌肉触感较软,腱反射减弱等。而有些患者可能会出现肌张力增高,表现为肌肉紧张度增加,肢体僵硬,运动阻力增大。不同类型的共济失调导致的肌张力异常表现有所不同,儿童患者如果存在肌张力异常,会影响其肌肉的正常发育和运动功能,成年患者则会影响其日常活动的灵活性和耐力。